健康 第48页

多年來，很多人都認為膽固醇是個“壞東西”，吃多了會堵血管。

一個顛覆性的事實是：《中國居民膳食指南2016》和《美國居民膳食指南2015》取消了每天300毫克膽固醇攝入的上限，膽固醇自此“沉冤昭雪”。

於是，有人停藥了，有人為內臟、肥肉 “解禁”了，吃雞蛋也不再數數了……

實際情況真如大家所想嗎？今年5月為中國第三個“膽固醇月”，《生命時報》邀請權威專家，教你科學管理膽固醇，防住心血管病。

著名心血管病專家、醫學教育家、教授 胡大一

中國營養學會運動營養分會主任委員 常翠青

北京大學醫學部臨床研究所常務副所長 武陽豐

中國人民解放軍陸軍總醫院高階營養配餐師 於仁文

東南大學附屬中大醫院心血管內科主任醫師 湯成春

控制“壞膽固醇”，防心血管病

資料顯示，我國心腦血管疾病患者人數已經超過2.9億；每兩個去世的中國人中就有1人是死於心腦血管病；因心腦血管病猝死的中青年人已佔心血管病死亡的1/5。

01

取消膽固醇攝入上限，並不意味著可以無限制攝入。

有確鑿證據證明，血管之所以出問題，與血液中的低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C，俗稱“壞膽固醇”）增高有密切關係，中國居民冠心病死亡率增加，77%就是由血液膽固醇升高所引起。

02

不同人的理想膽固醇水平是不一樣的。

血液裡的膽固醇總量正常範圍應為3.6~5.2毫摩爾/升，含量若在5.2~6.2毫摩爾/升表示有中度患病風險，超過6.2毫摩爾/升則有高度風險。

食物膽固醇含量一覽表

膽固醇“解禁”了，吃雞蛋是不是就不用限制數量了？滷煮、動物內臟、肥肉等是否也可以隨便吃了？

NO!

“適量”是任何營養素和食物攝入都應當遵循的原則。

根據《中國食物成分表》，以下常見食物每100克可食用部分中，膽固醇含量如下表↓

《中國居民膳食指南》強調“營養均衡”和“食物多樣化”，其中就對蛋類、內臟類、脂肪類有明確的建議：

6種營養素是“壞膽固醇”剋星

日常飲食中，以下6種營養素可謂“壞膽固醇”的“剋星”，不妨在均衡飲食的前提下多加補充。

1

膳食纖維

主要來源包括：蔬果、雜糧、堅果、豆類等。建議成人每日攝入25~35克，大約為3碟蔬菜、2份水果，並以雜糧飯代替白米飯，便可輕鬆滿足一天所需。

2

類胡蘿蔔素

主要來源包括：木瓜、芒果、西紅柿、南瓜、紅薯、胡蘿蔔等。

推薦大家每日攝入6毫克類胡蘿蔔素，大約食用6份蔬果(大約500克），其中必須包括2~3份黃色、綠色、紅色的蔬果，就能達標。

3

維生素B2

建議大家每日攝取1.6毫克維生素B2，動物肝臟、深綠色蔬菜、豆類、堅果類、五穀雜糧、牛奶製品等都是富含維生素B2的大戶。

4

煙酸

主要來源包括：動物肝臟、豬瘦肉、家禽肉、魚肉、蛋類、花生、鱷梨、核桃、全麥食物等。每日最好攝入12~18毫克，大約等於100克豬肝、一碗半五穀飯。

5

維生素C

建議每日攝入100毫克維生素C，其最佳膳食來源是新鮮果蔬，每天吃兩個橙子、兩個獼猴桃就能滿足所需。

6

鉀

建議大家每日攝入2000毫克的鉀，瘦牛肉、魚肉、貝類、花生、木耳、黃豆、口蘑、西紅柿、豌豆等都是膳食中鉀的優質來源。

將主食的一部分換成薯類和豆類，並多吃果蔬，就能滿足人體需要。

特別提醒

《居民膳食指南》是指導大多數人的，已經患有高膽固醇血癥的人群，特別是動脈粥樣硬化患者，必須嚴格控制膳食中高膽固醇食物的攝入（血脂異常防治指南建議每天膽固醇攝入量<300毫克）。

此外，每人都應養成每年定期體檢的習慣。建議20歲以上健康人每5年化驗一次血脂，45歲以上的每年都要查血脂。▲

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本期編輯：劉雲瑽

版權宣告：本文為《生命時報》（微訊號：LT0385）原創，未經授權謝絕轉載。

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專家介紹

李在玲 主任

摘要

1、對牛奶蛋白過敏的母乳餵養寶寶，都可以繼續母乳餵養嗎？

這個是不能一概而論的。一般情況下，我們是推薦母親繼續進行母乳餵養的，因為母乳是嬰兒最好的食物。但在一些特殊情況下，我們也會建議母親考慮暫停母乳餵養。比如說，母親雖然沒有吃含牛奶蛋白的食物，但孩子的牛奶蛋白過敏症狀依然非常嚴重且持續存在；還有就是如果母親因為飲食中缺少含牛奶蛋白的食物而導致了嚴重的體重減少和健康問題時，我們會建議母親考慮暫停母乳餵養，選擇氨基酸配方奶粉餵養。

２、特殊配方奶粉味道腥苦，可以在奶粉中加些調味品嗎？

有很多家長在嚐了特殊配方奶粉的味道後，反應特殊配方奶粉味道腥苦，實際上，對於小孩子來說，他還沒有接觸過什麼味道，是比較容易接受特殊配方奶粉的味道的，家長要注意讓孩子有一個逐漸適應的過程。

而新增一些口味好的東西來調味，反而會使孩子日後更加抗拒特殊配方奶粉的味道。而且現在有一些特殊配方奶粉添加了麥芽糊精來改善口感，使孩子更容易接受，家長們可以考慮選擇。

3、寶寶的過敏症狀不是很嚴重，能不能吃適度水解配方奶粉？

適度水解配方奶粉可以用於預防牛奶蛋白過敏，但如果是已經被診斷為牛奶蛋白過敏的孩子，是不建議吃適度水解配方奶粉的，因為適度水解配方奶粉中的蛋白質仍然具有一定的致敏性，可能會誘發牛奶蛋白過敏。

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基於當下醫院普遍運營管理困惑，醫學界傳媒聯合北京大學國際醫院共同推出“2018現代醫院運營管理實戰研修班”。

基於當下醫院普遍運營管理困惑，醫學界傳媒聯合北京大學國際醫院共同推出“2018現代醫院運營管理實戰研修班”。

繼承第一屆成功經驗，本屆運管班圍繞著實戰這一主題，創新升級，希望為全國醫院管理者帶來真正價值。

1. 醫療機構利潤結構失衡，雖然總收入不錯，但利潤不高，醫院如何能在新醫改形式下獲得適當的利潤， 來維持和支撐醫院的後續長期良性發展？

2. 對公立醫療機構來說，藥品零加成後，20%的缺口從哪些渠道補？

3. 醫院客源匱乏，缺少合適的患者；或缺少優質病人，怎麼辦？

4. 醫院做的是口碑生意，品牌打造非常關鍵，但對如何建立獨特的品牌缺乏實操指南，不知如何品牌定位，不知如何推廣品牌？

5. 面對當地其他醫療機構的競爭，醫院特色優勢不明顯，無法在同行中脫穎而出，怎麼辦？

6. 在資源有限的情況下，如何既能保證醫院優勢學科的建設，又能平衡醫院各科室之間的關係，同時還要保證醫院長短期目標的均衡發展 ？

7. 科室運營資料分析很重要，但是到底分析什麼資料，標準在哪裡？怎麼去分析才能提高醫院運營效率？

8. 專科經營模式很流行，通過專科經營助理，使得科主任迴歸醫療、教學的角色，同時提高科室運營效率，那麼這一模式適合適合我院，臺灣長庚醫院當年如何搭建？

9. 績效是全院工作的指揮棒，但是績效涉及全院利益，如何合理的設計績效方案？

10. 如何在現在的運營體制下，提高整體的醫院運營效率，提高醫護人員的滿意度，積極性和收入，同時降低成本？

基於當下醫院普遍運營管理困惑，醫學界傳媒聯合北京大學國際醫院共同推出“2018現代醫院運營管理實戰研修班”。

繼承第一屆成功經驗，本屆運管班圍繞著實戰這一主題，創新升級，希望為全國醫院管理者帶來真正價值。

以下是本屆研修班的日程：

主題1：名院名家分享

…………

主題2：醫院績效與運管

講師：中國醫院績效專家，惠巨集醫療管理集團首席顧問兼副董事長傅天明

講師介紹：醫院管理、運營界大咖，傅教授從1978年至1996年在臺灣長庚醫院工作，任運營中心副主任，主動推動了臺灣長庚醫院多項改革措施。傅老師主導的山東千佛山醫院績效管理專案，得到溫家寶前總理高度認可。

背景：破除以藥養醫後的醫院績效設計要點是什麼？績效如何強力支撐整體戰略的落地？崗位設計、薪酬管理的實踐應用？

核心內容：支撐醫院戰略落地的績效方案；DRGs下醫院績效的調整

關鍵詞：醫院戰略規劃的內涵；薪酬設計；崗位管理；勝任力素質模型

背景：醫院科室運營體系如何打造？如何進行科室日常經營資料分析，進而持續優化？

核心內容：運營管理制度建設；專科經營助理的角色職責

關鍵詞：收益中心與成本中心；大資料分析

背景：專科經營助理到底如何搭建，是否適合我院？

核心內容：醫院績效與專科經營案例；專科經營、績效設計工具分享

關鍵詞：指標管理；PDCA管理

主題3：運管體系與獲客

講師：英國國際醫療集團（IHG）商業總監王一帆

講師介紹：十餘年醫院運營管理實戰從業經歷。現任英國國際醫療集團中國區商業總監。曾歷任樹蘭醫療浙江大學國際醫院運營中心總監，上海遠大心胸醫院品牌總監等職位，擁有比較豐富的一線運營管理實戰經驗，對醫院的外營銷與內運營有獨到見解。

背景：面對區域競爭，醫院怎麼找到自己的差異化定位，如何設計醫療產品？各科室之間該如何梳理配合，才能實現醫院核心競爭力和利潤的突破？

核心內容：特色定位：醫院定位與科室組合；產品策略：單品突破還是疾病群策略

關鍵詞：差異化競爭理論；科室協同與組合；醫療產品打造

背景：完成頂層設計之後，如何吸引患者？患者、專家、學術的品牌三叉戟怎麼實現？醫生+患者雙輪驅動的服務策略如何落地？360度無死角營銷異業體系在醫院中的實踐？

核心內容：品牌策略：品牌三叉戟（患者、專家、學術）；服務策略：醫生服務、患者服務；異業策略：搭建360度營銷體系

關鍵詞：醫療品牌的內涵；醫院服務的兩重性；醫院全方位營銷體系

背景：回顧新院建設中前期運營體系的設計，中期調整及後期效果評估與反思；運營細節中的工具、方法分享

核心內容：實際案例運營體系覆盤：新院建設與效果評估；乾貨分享：運營推廣工具、方法分享

關鍵詞：新院客源體系打造

另有現場互動以及北大國際醫院參訪環節

2018現代醫院運營管理高階研修班詳情

主辦單位：醫學界傳媒

承辦單位：北京大學國際醫院

開班時間：5月25日-26日

地點：北京大學國際醫院

課程時長：25日全天；26日上午授課、下午北大國際醫院參訪

招生物件：公立、非公立醫院院長、執行院長、總經理；醫療機構運營總裁、市場總監。（團隊報名最佳）

日程：

報名費用：

醫院學員：報名費：3980元/位

更有優惠價（5月4日-5月11日）、團體價（3人及以上）

詳情請聯絡：邱老師13661217938

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為深入學習習近平新時代中國特色社會主義思想，貫徹落實市委、市教育工委和校黨委關於認真做好學習宣傳《中華人民共和國憲法》的工作部署，醫院組織召開《中華人民共和國憲法》學習宣講會。副院長章志翔、院黨委副書記韓秉悅、副院長李雙起、紀委書記任雲良參加培訓。臨床醫技科室正、副主任，科、病區護士長，教研室主任，黨總支正、副書記，黨支部書記、副書記、支部委員以及職能處室副科級以上幹部和專職黨務工作人員300餘人參加學習培訓。

主講人：高紹林

中共黨員，北京大學研究生院經濟法碩士研究生畢業。從事地方立法工作35年，曾擔任天津市人大常委會委員、天津市人大法制委員會主任委員、天津市人大常委會法工委主任、中國法學會立法學研究會常務理事、天津市法學會副會長、天津市法學會地方立法學會會長。主持了天津市二百餘部地方性法規的起草、修改工作，參加了民法總則等多部國家重要法律的起草研究工作，參加了全國人大常委會立法規範等規範性檔案的起草研究。

高紹林主任深入解讀了學習新憲法的主要內容，對學習憲法的概念提出幾點建議，對推動我院學習宣傳貫徹憲法活動具有很強的指導意義。

學習宣講內容部分PPT

1982年12月4日第五屆全國人民代表大會第五次會議通過，1982年12月4日全國人民代表大會公告公佈施行根據1988年4月12日第七屆全國人民代表大會第一次會議通過的《中華人民共和國憲法修正案》、1993年3月29日第八屆全國人民代表大會第一次會議通過的《中華人民共和國憲法修正案》、1999年3月15日第九屆全國人民代表大會第二次會議通過的《中華人民共和國憲法修正案》、2004年3月14日第十屆全國人民代表大會第二次會議通過的《中華人民共和國憲法修正案》和2018年3月11日第十三屆全國人民代表大會第一次會議通過的《中華人民共和國憲法修正案》修正

高紹林

培訓現場

攝影 ｜賀東

編輯 | 張 然

責編 | 王俊蘇

郵 箱 ：

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作者：二哈

中國人到底最缺哪種營養素？

文章來源：哈娜健康

已授權《中國臨床營養網》轉載

大家總是能在一些健康科普文章中看到“某種營養素抗癌，預防心腦血管疾病，要多吃！”；“某種營養素缺乏會引起癌症”。於是注重營養和健康的朋友們就坐不住了，今天說“維生素E”好，就吃去買維生素E；明天說“維生素C好”，就趕緊吃維生素C。如此養生，不僅造成了營養素的浪費，同時各種營養素在您的腸道內相互競爭，反而不利於“身體缺乏的營養素”吸收！其實，這些營養物質，我們都可以從日常飲食中獲得。對於大部分的朋友來說，只要您膳食平衡，“吃對了！吃好了！”，就沒有必要去專門買某種營養素的保健品吃了。那麼，我們中國人的飲食習慣，到底容易造成哪種營養素缺乏呢？今天就跟大家分享一篇2017年6月發表在《中國預防醫學雜誌》上的文章，這是一次最新、最權威、範圍最廣的中國居民營養與健康狀況的調查。瞭解了自己的飲食情況，我們2018年就可以“有的放矢”的補充營養啦！

先看結論！

“中國內地居民3種巨集量營養素（蛋白質、脂肪、碳水化合物）供給充足，但膳食脂肪攝入過多，維生素、鈣、鐵、鋅等微量營養素缺乏現象普遍存在。”大城市、中小城市、普通農村及貧困農村居民營養素攝入存在差異。”

二哈解讀：

給大家簡單的概括一下就是“能吃飽，油太大，微量元素差距大”。雖然“能吃飽”，但是“吃不好”。隨著生活水平的提高，由於飢餓導致的營養不良及其相關疾病，已經不再是困擾國人的主要健康問題。取而代之的是高血壓、糖尿病、癌症等慢病問題。生活習慣的改變，體力活動更多的轉化為腦力勞動，人們需要更多“高營養密度，低能量密度”的食物。但實際的飲食現狀是：糖、油、肉吃的多，五穀雜糧吃的少，食物越做越細，口味越來越重。導致能量、脂肪、鈉等營養素攝入過多，而維生素、鈣、鋅等營養素攝入不足。如此“背道而馳”的飲食習慣，能不出現健康問題嗎？

不同地區的

營養素情況比較

此次調查涉及走訪了26,516個家庭，根據所處的地區不同分為大城市、中小城市、普通農村和貧困農村。不同地區營養素攝入情況不同。二哈就根據這四類地區，分別介紹一下調查中所反應的營養問題。

大城市

脂肪和蛋白質攝入最高

膳食纖維攝入最高

鉀攝入最高

鈣攝入最高（但仍不足）

最可能缺乏的營養物質！

鈣

雖然大城市的鈣攝入相對其他三個地區來說最高，但大城市中，鈣攝入超過推薦攝入量的人只有2.6%。也就是90%多的人每日膳食鈣的攝入很可能是不足的，鼓勵大家多食用奶類及其製品。

還有哪些營養素可能缺乏？

維生素A、維生素B1、維生素B2、維生素C

總結：

大城市的食物資源豐富、生活條件好，人們的健康意識也相對強一些，相比其他地區，各種營養素的攝入情況都比較好，但是鈣和多種維生素仍然攝入不足，脂肪的攝入較高。

中小城市

碳水化合物攝入最低

膳食纖維攝入最低

維生素B1攝入最低

鈉攝入最高

最可能缺乏的營養物質！

鈣

還有哪些營養素可能缺乏？

維生素A、維生素B1、維生素B2、維生素C

總結：

中小城市的營養素攝入與地理位置、文化習俗、城市產業結構有很大的關係，沿海城市水產品攝入多，就不容易出現碘、鋅等微量元素的缺乏。內陸和山區的一些中小城市，蔬菜、水果產的少，吃的也少。再加上城市居民大多習慣以精米白麵為主食，很容易造成多種維生素和礦物質的缺乏。

普通農村

維生素E最低

最可能缺乏的營養物質！

鈣、維生素B2

普通農村中，90%以上的人，鈣和維生素B2的攝入量低於平均需要量。鼓勵大家多食用奶類及其製品，做到日常膳食葷素搭配。

還有哪些營養素可能缺乏？

維生素A、維生素B1、維生素C

總結：

維生素E雖然攝入最低，但是維生素E的缺乏很少見，只要平時吃植物油，不過分控制脂肪的攝入都不會造成維生素E的缺乏。相比城市地區，農村的維生素B2攝入不足情況較為嚴重，維生素B2主要來源於動物性食物。農村很少有大型超市或者市場，肉類購買和儲存不是很方便，所以食用較少，只有逢年過節或者宴請賓客才會吃肉類。

貧困農村

脂肪和蛋白質攝入最低

碳水化合物攝入最高

維生素E最高

鉀攝入最低

鈣攝入最低

最可能缺乏的營養物質！

鈣、維生素B2

還有哪些營養素可能缺乏？

維生素A、維生素B1、維生素C

總結：

在貧困農村中，90%以上的人，鈣和維生素B2的攝入量低於平均需要量，且各種營養素的缺乏情況相比其他地區最為嚴重。

文章建議

相對增加碳水化合物和優質蛋白質的攝入；

減少高脂動物性食物的攝入；

更多攝入膳食纖維的食物如蔬菜水果；

維生素A、維生素B1、維生素B2、維生素C、維生素素E攝入量明顯低於DRIs推薦值，攝入不足風險的比例均較高。建議居民更多攝入富含上述維生素的食物如粗糧、動物肝臟、蔬菜水果、堅果等；

絕大多數中國內地居民存在膳食鈣攝入不足風險，建議增加奶類及其製品的攝入；

鐵攝入量充足，但居民膳食鐵的主要來源為穀類、蔬菜、豆製品等鐵吸收率較低的植物性食物，因此鐵缺乏人群需增加瘦肉、肝臟等動物性食物的攝入；

魚、蛋、奶、肉、豆類及水果等有利於緩解鋅攝入不足的問題；

鈉攝入量過高（超過近2倍），應加強居民控鹽宣傳，推廣鹽勺使用；

小知識

什麼是DRIs？

DRIs（每日膳食營養素參考攝入量）包括：平均需要量（EAR）、推薦攝入量（RNI）、適宜攝入量（AI）、可耐受最高攝入量（UL）

平均需要量（EAR）：日常攝入低於它，缺乏這種營養素的風險高達50%。

推薦攝入量（RNI）相當於傳統意義上的推薦每日膳食營養素攝入量（RDA）：高於它，基本上不會有這種營養素缺乏的問題。

適宜攝入量（AI）：我不具有科學性，但我代表大多數健康人的攝入水平。

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一項研究顯示，科學家們對人類大腦如何利用過去的經驗並將其推廣到未來的事件中，從而幫助我們安全地在我們周圍的世界中航行，這一點有了新的認識。

我們的“概括”能力是一種重要的生存技巧，但過度概括壞事件可以解釋為什麼有些人害怕，然後避免實際上並不危險的情景。這種過度迴避被認為是焦慮、強迫症、慢性疼痛和抑鬱的重要因素。

英國劍橋大學的研究助理、第一作者艾格尼絲·諾伯裡說:“如果過去吃某一種食物會讓你生病，那麼將來你很可能會避免吃類似的食物。”。“我們想看看人們是如何決定是否避免特定情況的，這些資訊在大腦中是如何表達的，以及那些從負面事件中概括得更多的人是否更容易焦慮。” ”

norbury和她的團隊對兩組人進行了測試——26人在實驗室做了核磁共振掃描，482人在網上做了測試。兩組都在螢幕上呈現出不同的花狀形狀，其中一些是“安全的”，一些是“危險的”。

為了避免出現危險的形狀，參與者可以按下“escape”按鈕。如果他們不這樣做，實驗組的人會受到電擊，而線上測試的人會失去一些線上現金股份。然而，按下逃生按鈕也要付出代價——最終會受到額外的衝擊，或者損失更多的錢。

這項測試讓研究人員能夠看到人們過度概括和過多地按下逃生按鈕的時間。然後，他們用數學模型重建人們在面對與疼痛或喪失相關的影象時如何決定避免這種情況，並結合大腦掃描和關於心理症狀的問卷調查。

他們發現，與安全或中立的結果相比，人們更容易從負面事件中得出結論。此外，決策過程的不同部分與不同腦區的活動相關，包括視覺、恐懼反應和安全學習領域。他們還發現，那些從負面事件(痛苦或損失)中總結得更多的人報告說，他們經歷了更多的焦慮和侵入性的想法(負面想法違揹你的意願進入你的腦海，很難擺脫)。

劍橋大學臨床研究助理、資深作者本西摩博士說:“我們希望這些發現將有助於更好地理解某些人焦慮背後的思維過程。”。“我們的結果顯示了分析複雜行為過程的好處，例如歸納為單獨的成分，可以檢查這些成分並將其與大腦活動和症狀聯絡起來。通過更好地瞭解這些症狀在不同情況下的原因，我們可能能夠更有效地為焦慮患者量身定製治療方案。” ”

電子科學組織

發表於:醫學研究新聞|醫療保健新聞

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性激素檢測

女性同胞去婦科門診就診時，常常會遇到醫生建議抽血查性激素。小小一張性激素全套檢測報告，包括促卵泡雌激素（FSH）、促黃體生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睪酮（T）、泌乳素（PRL）6項內容，而且前4項正常範圍還分卵泡期、排卵期、黃體期、絕經期不同時期，那麼這個報告應該怎麼看？檢測這些專案前有沒有什麼注意事項呢？比如需要空腹嗎？今天，就讓我們來聊聊性激素檢測。

01

此“激素”非彼“激素”

與大家常說的激素——腎上腺皮質激素（具有抗炎、抗過敏、免疫抑制等作用）不同，婦科所檢測的性激素是與女性內分泌息息相關的激素，它們受下丘腦-垂體-卵巢軸的控制與調節，促進女性特徵發育，維持正常月經和生育功能，維持女性的健康和美麗。

【提示】

FSH：由腺垂體分泌，促進卵泡發育

LH：由腺垂體分泌，促進成熟卵泡排卵；

排卵後，促進卵巢分泌雌激素和孕激素

E2：由卵巢產生，是雌激素中活性最強的

P：由卵巢黃體、腎上腺產生（懷孕時由胎盤產生），與雌激素一起，維持正常月經週期

T：主要來源於腎上腺，小部分來自卵巢，促進蛋白質合成、骨骼生長、紅細胞生成等

PRL：由腺垂體分泌，促進乳腺的生長髮育和乳汁形成。

每一個月經週期裡，上述激素不同時間不斷變化。

什麼情況需要檢測

02

1）女性出現月經週期紊亂、閉經、異常陰道出血、婦科相關腫瘤等，需要常規檢查性激素。

2）瞭解基礎性激素水平：月經第2-5天檢查，檢查性激素5項即可，可以不查P，P應該在黃體期檢查。

3）評估黃體的功能：月經規律者月經第21-24天檢查，測P+E2；月經不規律者月經來潮前一週檢查，測P+E2。

4）預測排卵：超聲卵泡大小+LH、E2、P

03

注意事項

檢查基礎性激素前最好至少一個月不能用性激素類藥物（包括黃體酮、雌激素類），否則結果不可靠（治療後需要複查性激素除外）。月經稀發及閉經者，如尿妊娠試驗陰性、陰道B超檢查雙側卵巢無≥10mm卵泡，EM厚度﹤5mm，也可做為基礎狀態。

泌乳素PRL：一部分患者月經不規律及排卵異常是由於泌乳素異常升高所致。檢查泌乳素最好在早上9-11點抽血。因為泌乳素是一種應激激素，一些常見的應激因素，比如勞累、恐懼、瞌睡等都可以導致泌乳素升高，所以檢查的前一晚要保證充足的睡眠、沒有劇烈活動等，檢查當天來到化驗室門口最好靜坐15-30分鐘後（避免情緒激動、運動、飽餐等影響其水平）抽血，以此減少誤差。

報告怎麼看

04

基礎LH和FSH正常值為5～10IU/L，基礎E2正常值為25～50pg/ml（這3項結果不能看化驗單上的參考值，要按這個標準）；PRL、T可以對照該醫院化驗單參考值。

FSH和LH：

1）基礎FSH﹥40IU/L、LH升高或﹥40IU/L，為高促性腺激素閉經，即卵巢功能衰竭；如發生於40歲以前，稱為卵巢早衰（POF）。

2）基礎FSH和LH均﹤5 IU/L，需要排除下丘腦或垂體功能減退。基礎FSH/LH﹥2～3.6提示卵巢儲備功能不良（FSH可以在正常範圍），是卵巢功能不良的早期表現。

3）基礎FSH﹥10-12 IU/L，下週期複查，連續﹥10-12 IU/L提示卵巢儲備功能不良。2次基礎FSH＞20 IU/L，可認為是卵巢早衰隱匿期，提示未來不久可能閉經。

4）基礎LH/FSH﹥2～3，可作為診斷多囊卵巢綜合徵的主要指標。

P：

黃體中期（月經週期28日的婦女為月經第21日）P＞5ng/ml提示排卵，﹤5ng/ml提示無排卵。

E2:

在排除卵巢囊腫等情況下，

1）基礎E2＞45～80pg/ml，無論年齡與FSH如何，均提示生育力下降。

2）基礎E2≥100pg/ml時，卵巢反應更差，即使FSH﹤15IU/L，也無妊娠可能。

PRL：

1）PRL顯著升高者，一次檢查即可確定；PRL輕度升高者，應進行第二次檢查，不可輕易診斷高泌乳素血癥（HPRL）而濫用溴隱亭治療。

2）PRL≥25ng/ml或高於本單位檢驗正常值為HPRL。

3）PRL﹥50ng/ml，約20%有泌乳素瘤。

4）PRL﹥100ng/ml，約50%有泌乳素瘤，可選擇性做垂體CT或磁共振。

5）PRL﹥200ng/ml，常存在微腺瘤，必須做垂體CT或磁共振。

T：

1）多囊卵巢綜合徵（PCOS)患者T呈輕度到中度升高；

2）卵巢或腎上腺有分泌雄激素的腫瘤、腎上腺皮質增生及多毛症患者T升高。

END

文中圖片除非特殊註明，均來源於網路

本文已設“原創”，可以轉載，不允許編輯修改

作者:婦產科 朱曉蘭

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關於“高齡女性備孕”

女性都應該懂的知識

坐穩了沒？要開車了哦

結婚生子

是大部分女性要面對的終身大事

隨著社會的進步發展，很多現代女生不會過早的去選擇結婚生子而是先去做自己喜歡的事情，旅遊、工作、留學深造等。

但她們沒有意識到，年齡越大生育力就會減低，這種因年齡導致的生育力的降低無法應用藥物逆轉。

“

在生殖健康科醫生的理念中，年齡就是判斷女性生育能力的一個最簡單、最直接、而且最佳的指標。通常，高齡女性是指年齡大於35歲的女性。

高齡女性生殖功能的變化主要體現在以雌激素下降、促性腺激素水平升高為特徵的生殖內分泌改變，以及以卵泡數量減少和卵子質量下降為特徵的卵巢功能減退。[1]

簡單來說，就是卵泡的數量和質量都會下降。

由此可見，年齡是決定卵巢儲備功能的重要因素，對生育能力來說是至關重要的因素。

所以說，如果你不打算真的、堅定的做 “丁克”一族， 已經到了育齡期的你,有計劃要孩子的，或正在猶豫要不要孩子的你，都請按照以下原則辦事：

抓緊時間懷孕！

抓緊時間懷孕！

抓緊時間懷孕!!!

要想生，乘早生！

卵巢的年齡是不可逆轉的

已經逝去的青春就讓她過去吧

讓我們抓緊能改變的

1.健康的生活方式

有規律的作息、不熬夜。經常熬夜、不規律生活，身體的生物鐘被打亂，直接影響內分泌環境，從而影響卵巢功能，影響卵子的發育成熟及排卵。

不抽菸、不喝酒。研究表明，一位35歲女性菸民的卵巢功能與不吸菸的42歲女性相差無幾，吸菸可導致女性生育力下降；而長期酗酒也同樣導致卵巢老化。為了自己及自己的後代，記得遠離菸酒。

適量的運動。選擇適合自己的運動方式、強度和運動量。保持一定的運動量，可增強體質，有助於維持合適體重，促進大腦分泌使愉悅激素，有利於受孕。

2.保持良好心態

增強信心，保持良好心態。來門診就診的高齡患者中，有些女性心態放鬆，對自己很有信心，對醫生很信任，儘管有些婦科原發疾病，但是通過積極的治療，最終都能有較好的結局。

3.查清病因，積極治療原發病

女性生育力的下降，往往是很多原發病導致的，如多囊卵巢綜合徵、早期流產導致的子宮內膜異位症、卵巢早衰、盆腔炎症、卵巢儲備功能低下以及一些代謝性疾病、內分泌疾病等，均造成對生育能力的不同程度的影響，因此要改善女性生育力，首先要查清病因，進行鍼對性的治療。

4、中醫綜合治療（中藥口服及外治法）

中醫藥對不孕症的治療已經有兩千多年的歷史，在我們門診治療中，大量的臨床實踐證明只要應用中醫理論進行正確的辨證施治，口服中藥及/或進行中醫外治法如鍼灸、外敷、中藥灌腸等療法均能取得較滿意的結果，在改善症狀的同時，一大部分女效能夠自然受孕。

5.輔助生育技術（試管嬰兒）的介入

若存在輸卵管梗阻、積水、通而不暢，多囊卵巢綜合徵排卵障礙反覆促排卵失敗，子宮內膜異位症導致的不孕，卵巢功能低下同時伴男方生育力下降等情況，可考慮通過輔助生殖的方式，圓自己的母親之夢。

現在輔助生殖技術中，中醫藥常常參與到每個環節中，對成功助孕發揮積極的促進作用。（例如通過孕前調理月經，誘導排卵、提高子宮內膜容受性等最終提高妊娠；同時能夠有效降低西藥的毒副作用；在移植成功後，中藥對於安胎更有確切的療效。此外對於促孕過程中，中藥預防和治療卵巢過度刺激綜合徵等方面也有其一定療效。）

對於已婚、大齡不願意生育的女性也可以選擇冷凍胚胎/卵子作生育力的儲存。

最後要說的是，對於有生育要求的女性，提高生育力的意識是非常關鍵的。

年齡>35歲的女性在試孕6個月失敗的情況下，應得到快速的評估並接受治療；

年齡>40歲的不孕女性就該考慮試管嬰兒了[2]。

深圳市中醫院生殖健康科專家介紹

曹大農

主任中醫師

師從國家級名老中醫劉雲鵬。廣東省“優秀中醫臨床人才”，廣東省第一批名中醫師承專案指導老師，深圳市第四批中醫藥專家繼承工作指導老師。

從事中醫婦科臨床30餘年，吸取中醫整體觀念、辨證施治的精髓，以《內經》“衝任理論”為指導，重視肝、脾、腎對女性生理與病理重要作用，實現胞宮藏瀉動態平衡為治療目的。善用經方辨治出血性疾病、盆腔炎、痛經、圍絕經期疾患;尤擅治療不孕症及自然流產，療效突出。

出診時間：

一門診：週一、二、四上午

二門診：週三、五上午

鍾曉玲

主任中醫師 教授

1996年畢業於廣州中醫藥大學，師承名中醫曹大農， 鑽研中醫經典理論、吸取中醫辨證施治精髓。從事婦科臨床20餘年，擅用中醫藥治療女性生殖系統炎症、月經病、不孕症、圍絕經期綜合症、妊娠相關疾病等。對不孕症、多囊卵巢綜合症、子宮內膜異位症等有較深入的研究和獨特的見解。主持多項省市級課題，發表論文《補腎活血法治療免疫性不孕的臨床觀察》、《右歸丸對多囊卵巢綜合徵胰島素抵抗的臨床研究》等10餘篇。

出診時間：

二門診：週二上午

邱麗

主任中醫師

1998年畢業於廣州中醫藥大學，一直從事婦產科臨床工作近20年，師承名老中醫曹大農主任醫師。擅用中西醫結合治療婦科月經病、不孕症、多囊卵巢綜合症、子宮內膜異位症、妊娠相關疾病及婦科炎症等，熟悉婦產科相關手術，有豐富的婦產科臨床經驗。主持並參與多項科研課題，在國家級及省級雜誌發表《補腎益衝丸對妊娠大鼠子代毒性的相關研究》、《益氣滋腎安胎法治療早期妊娠流產58例療效觀察》等專業學術論文多篇。

出診時間：

二門診：週一、二、四、日全天

週三、五上午

朱亞莎

主治醫師 碩士研究生

2008年畢業於湖南中醫藥大學。擅長運用中西醫結合方法治療月經失調、慢性盆腔炎、不孕症、多囊卵巢綜合症、妊娠相關疾病、圍絕經期綜合徵等疾病。對於女性生殖障礙和不孕症的治療有較深的體會和經驗。

出診時間：

二門診： 週一、二、三、五、六全天

週四上午

吳俊娥

碩士研究生

畢業於廣州中醫藥大學，本科專業為中醫學-婦科方向，碩士專業為鍼灸推拿學。師從國家“973計劃”首席科學家許能貴教授。

擅長運用針刺、艾灸、刮痧等中醫傳統療法配合中藥內服治療婦科常見病及多發病，尤擅治療痛經、月經失調、慢性盆腔炎等疾病。對於女性生殖障礙如不孕症的治療有較深的體會和經驗。

出診時間：

二門診：週一至週五全天

孕前中醫調理，講究體質是關鍵（內附孕前調理祕籍）

備孕女性如何應對“宮寒”，你知道嗎？

關於“宮寒”，女性都應該懂的知識

[1]曹雲霞. 高齡女性生育力的變化與評估[J]. 中國計劃生育和婦產科,2014,6(08):8-12+23.

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朋友們，早上好！今天是2018年5月10日，星期四，歡迎來到健康界早報時間，馬上為您播報全球醫健新鮮資訊！

去年朋友出差買回來一大瓶蛇酒，裡面有一條大眼鏡蛇。最近天氣熱，朋友聽說喝蛇酒如何如何好，就每天喝一點，還跟我炫耀說自己糖尿病、高血壓病都有好轉，身子骨越來越好了。今天早上他碰到我說，酒昨天喝光了，他把眼鏡蛇取出來，研究了半天，發現蛇是塑料做的……

【醫界頭條】

【100℃熱聞】

【醫界動態】

【新政釋出】

【數說】

【最前沿】

【投融資】

【覽博】

#“兒醫荒”怎麼破？廣州出招了：兒童看病加價#“兒醫荒”怎麼破？廣州出招了：兒童看病加價30%#為鼓 0%#為鼓勵各公立醫院優化結構，留住兒科醫務人才，廣州市發改委、衛計委、人社局和財政局日前聯合印發《通知》，從5月1日開始，6歲以下兒童在廣州的公立醫院看病，408項醫療專案都會加價。（央視財經）

@逸軒2088：風險大，醫療糾紛多，也是兒科包括很多科室醫生緊缺的一個很重要的原因。

@一盤樹葉：上午沒掛到號，下午轉到別的醫院去，價格不是最主要的。關鍵就是說，現在到兒童感冒發燒高發期，最起碼號要充足一點。幾天都搶不到一個號，當然希望可以改進點。

@V1234：兒科常規檢查收入低，真心沒什麼人願意做兒科醫生，收入太少。

#中國成功發射高分五號衛星 可有效監測大氣汙染氣體！#5月9日2時28分，我國在太原衛星發射中心用長征四號丙運載火箭成功發射高分五號衛星。高分五號是世界首顆大氣和陸地綜合觀測的全譜段高光譜衛星，也是我國光譜解析度最高的衛星，將填補國產衛星無法有效探測大氣汙染氣體的空白！（中國網）

@薛定諤之貓咪_：可能是地理航天區位發射選址的考點。

@喜歡披肩發的你：祖國的強大，是我們能為之驕傲的！ 我們能感覺到，有個強大的祖國，是多麼幸福，多麼溫馨。

@楊楊楊九十八：低調且強大。

【眾說】

【銳觀業外】

【冷知識】

網傳PM2.5堵死肺泡，這是真的嗎？網路上有人說，霧霾是一級致癌物。人有3億個肺泡，80個PM2.5微粒就可以堵死一個肺泡，當我們生活的環境中PM2.5達到1155微克/立方米的時候，一年就可堵死3000萬個肺泡，3年堵死三分之一個肺。

真相絕非如此。中日醫院呼吸與危重症醫學科二部副主任醫師萬鈞:“PM2.5濃度增加可以導致呼吸系統疾病死亡率上升，這是不爭的事實，但是，‘80個PM2.5微粒堵死一個肺泡’的‘精確’計量，目前國內國外都沒有明確的醫學文獻支援。國外開展PM2.5研究比我們早，但他們至今也沒有拿出如此‘具體’的PM2.5致病數量值。”

【狂野天氣】

10日，華南南部有分散性強降雨。華南南部、西北地區東部、四川盆地北部、湖南東部、江西西部等地的部分地區有中雨，廣西南部、廣東西南部、海南島北部等地的部分地區有大到暴雨，局地有大暴雨（100～150mm），上述區域性地區伴有雷暴大風、短時強降水等強對流天氣。

你不面對現實，現實就會面對你。—— 溫斯頓·丘吉爾

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2018年5月7日星期一——一項新的研究顯示，曾經沉迷於含糖蘇打水的青少年現在可能轉向含糖運動飲料。

雖然汽水的受歡迎程度下降，但每週至少喝一次運動飲料的美國高中生人數實際上略有上升，從2010年的56 %上升到2015年的近57 %。

研究人員發現，好訊息是，在同一時期，那些每天喝一杯或多杯運動飲料的人確實有所下降，從16 %下降到略低於14 %。

首席研究員安德魯·阿德斯曼博士說:“儘管如此，大約10 %的沒有參加體育活動的孩子每天都在喝酒。”。他是紐約新海德公園長島猶太醫療中心兒科主任

“所以對一些孩子來說，運動飲料顯然是一種與體育活動無關的飲料，”他說。

廣告人不確定市場營銷是否是導致每週消費增加的原因，或者孩子們是否認為這些飲料比蘇打水更健康。

“不是每個穿運動裝的人都是運動的，也不是每個喝運動飲料的人都是運動的，”他說。

受歡迎的運動飲料包括佳得樂、Powerade、全運動飲料、水力燃料和一級飲料。

運動飲料除了糖和調味品外，還含有電解質和碳水化合物，旨在恢復能量和液體。

電解質是身體細胞，特別是心肌正常功能所必需的礦物質，包括鉀、氯、鈣、鎂和磷酸鹽。

當你在運動或運動中出汗時，身體會失去電解質，這種運動飲料有助於補充電解質。

“然而，父母和青少年需要認識到，運動飲料是不必要的，即使你有常規的體育活動。水可能是最好的東西，”阿德斯曼建議。

“我們不需要空卡路里，[我們不需要電解質或其他運動飲料新增劑，”他說。

但是美國飲料協會指出，這項新的研究“並沒有表明運動飲料是導致體重增加的唯一原因。” ”

該協會在一份宣告中說，“運動飲料旨在幫助促進水合作用，並支援運動員在運動中的表現。美國的飲料公司提供了各種各樣的選擇，包括運動飲料的小部分，減少，低熱量和沒有糖。” ”

在新的研究中，Adesman的團隊發現肥胖兒童的運動飲料消費量並沒有減少。此外，在那些每天看兩個或兩個以上小時電視的青少年中，喝運動飲料的人數顯著增加。

調查結果顯示，運動飲料在男孩、西班牙裔和黑人中最受歡迎。

薩曼莎海勒是紐約大學醫學中心的資深臨床營養師。她說:“運動飲料是專門為中等強度至高強度運動60至90分鐘，或一天參加多場訓練或比賽的人設計的，旨在補充碳水化合物、液體和電解質。” ”

為此，運動飲料可以發揮重要作用，她說。

“然而，運動飲料並不適合觀看體育賽事時消費，”海勒說。

她補充說，這項研究強調了限制所有年齡段的兒童和成年人的篩查時間的必要性，以及鼓勵健康飲食習慣的必要性。

Heller建議:“我們應該喝水、蘇打水、不加糖的茶以及薄荷或洋甘菊等草藥，而不是加糖的飲料。”。

她指出，研究發現，經常喝含糖飲料的人患2型糖尿病的風險增加26 %，心臟病和肥胖症的風險增加。

海勒說:“孩子們、青少年和成年人沒有理由每天喝含糖飲料。”。

在這項研究中，Adesman和他的同事收集了超過11000名青少年的資料，這些青少年對2010年全國青少年體育活動和營養調查做出了迴應，超過1130名青少年對2015年青少年風險行為調查做出了迴應。

該報告於5月7日在《兒科學》雜誌上發表。

華盛頓中央大學在運動飲料中含有更多的糖分。

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