歡迎光臨
我們一直在努力

運動期間如何補充優質蛋白,讓減脂增肌效果更顯著

leonhard38阅读(259)

合理的營養膳食是強身健體的基石,在健身圈流行著“三分練七分吃”的說法,而吃的核心在於把握好蛋白質和碳水化合物的攝入,其中蛋白質怎麼吃,又是重中之重。

❖運動健身人群的熱量及蛋白質需求量是多少?

運動人群在不同的鍛鍊時期,熱量需求有所不同,建議增肌期每天每公斤體重的熱量攝入達到50 千卡以上,減脂期則降到40 千卡以下。在增肌期,碳水化合物和脂肪的供能比可稍高些,而在減脂期,蛋白質的攝入則要多一些。

我國居民膳食指南推薦普通人群蛋白質攝入量為每日每公斤體重0.8g,由於運動健身人群的運動量較正常人有所增加,且有增肌減脂的需求,故而普通人群的蛋白推薦攝入量不能滿足運動人群的每日需求。

健身人群對蛋白質的需求量取決於運動訓練的強度、頻率、持續時間、目的和肌肉大小等因素,一般來說,運動人群每日蛋白質供能比例建議佔全天總能量的12%~18%。

綜合肌肉合成代謝及訓練強度、年齡、性別、體能狀態等因素,建議單次口服蛋白補充量不超過每公斤體重0.25g,或總量20~40g。

對於中老年運動人群,為了促進體內蛋白合成,減緩肌肉衰減速度,推薦每日40~70g的蛋白攝入,其中優質蛋白,尤其是富含足量必須氨基酸及亮氨酸的蛋白佔總蛋白的50%以上。

蛋白質的補充也並非越多越好。要根據個體的運動計劃來確定合理的蛋白補充劑量十分重要。

❖如何配合運動時間來正確補充蛋白質?

通常我們將運動後的恢復分為三個階段,分別是:運動後30分鐘內的快速體能恢復期;運動後30分鐘到2小時內的中速恢復期;運動後24小時內的慢速恢復期。

大量研究顯示在力量訓練後的三個小時內,是肌肉生長的黃金攝入時間。此時,肌肉中蛋白合成速率提高了三倍多。此時肌肉正在非常積極的生長和修復。此時由於肌肉蛋白的合成速率增加,身體對於蛋白質的需求也大大增加,此時及時補充蛋白質可以有效促進肌肉合成,減緩運動疲勞感產生,並且如果此時搭配快速吸收碳水化合物一起補充,肌肉就會立刻停止因為訓練而分解的狀態,轉而變成合成肌肉組織的狀態,增肌減脂效果更好。

哪些來源的蛋白質比較好?

營養學上根據食物蛋白質所含氨基酸的種類和數量將食物蛋白質分三類:

1. 完全蛋白質:這是一類優質蛋白質。它們所含的必需氨基酸種類齊全,數量充足,彼此比例適當。這一類蛋白質不但可以維持人體健康,還可以促進生長髮育。奶、蛋、魚、肉中的蛋白質都屬於完全蛋白質。

2.半完全蛋白質:這類蛋白質所含氨基酸雖然種類齊全,但其中某些氨基酸的數量不能滿足人體的需要。它們可以維持生命,但不能促進生長髮育。例如,小麥中的麥膠蛋白便是半完全蛋白質,含賴氨酸很少。

3. 不完全蛋白質:這類蛋白質不能提供人體所需的全部必需氨基酸,單純靠它們既不能促進生長髮育,也不能維持生命。例如,肉皮中的膠原蛋白便是不完全蛋白質。

健身運動後補充蛋白的選擇建議以完全蛋白質為主,最好的蛋白質來自食物,如 去脂或低脂牛奶、雞蛋白、雞胸肉、魚蝦、大豆製品類等,因為食物中含有一些可以幫助人體吸收和利用蛋白的物質,更容易被身體所接受。

❖是否有必要吃蛋白質補充品?

由於時間、烹調方法等原因,有時很難方便及時地在不攝人過量脂肪的情況下攝人充足的蛋白質。因此,需要時適量補充蛋白粉或其它氮源補充品還是必要的。

蛋白質的補充品主要有三類:

完全的蛋白質

如乳清蛋白、蛋白蛋白、酪蛋白以及經過特殊處理的大豆蛋白等。

蛋白質不完全的水解產物

如二肽和三肽。

遊離氨基酸

其中某些特殊氨基酸(如穀氨酸胺、精氨酸等)不僅可提供氮源,還可刺激某些激素的釋放。

目前研究證實,在運動前後選擇完全蛋白及蛋白水解產物作為飲食補充,可以有效提高運動效能,不僅經濟,還可獲得事半功倍的效果。但具體補充方法和補充劑量還是建議在專業運動醫師或營養師的指導下完成,以免盲目補充對身體造成損害。

運動期間如何補水?運動後還需要補充什麼營養?想要進一步瞭解,請點選“閱讀原文”

文|李冠臻 北京醫院臨床營養科

本文系約健康首發文章,未經授權,請勿轉載

瞭解更多健康知識,請關注“約健康”APP

Comments

comments

頸動脈斑塊篩查,有必要嗎?

leonhard38阅读(548)

健康管理是一種自律 ,知行合一。

作者|清風

來源|腦血管病預防與治療

對於有症狀(卒中)的患者進行頸動脈斑塊檢查是有必要的,這是大家公認的。因為卒中有很大一部分病人(50-70%)的致病原因為頸動脈斑塊。而頸動脈斑塊隨著病情進展,最後有一部分(20-30%)進展為卒中,早期為短暫腦缺血發作(TIA)或腔隙性腦梗塞,最後可至嚴重的腦卒中。那麼問題來了:

對於無症狀人群,是否就不需頸動脈斑塊篩查呢?

無症狀人群就意味著無頸動脈斑塊,或者是頸動脈斑塊穩定?答案是否定的。無症狀人群只是說明一種現實,但對未來的風險卻並不能提供幫助,而且無症狀可能只是症狀輕微或者疏於察覺。

對於健康,重視預防的理念已經逐步深入,早期發現卒中相關危險因素並注意預防就能減少卒中的發生,已經成為普遍的策略。而頸動脈斑塊是卒中的重要危險因素,這一點已經成為共識。

做埋頭的駝鳥還是警醒的貓頭鷹,相信每個人都有自己的答案。頸動脈斑塊篩查應是一項有意義的工作,但其篩查的意義與價值還取決於我們如何做,以及如何面對斑塊。

頸動脈斑塊篩查目前的做法是否合理?

目前頸動脈斑塊篩查主要內容是進行頸部超聲檢查,而超聲卻存在一定的侷限性,成為受人詬病人的焦點。動脈粥樣硬化是全身血管的疾病,頸動脈超聲只是一個視窗,在一定程度上反應了動脈硬化的程度。頸動脈彩超檢查是一種無創的檢查方式,它可以通過很簡單的方式來實施;目前可以早期檢測到頸動脈內血管壁厚度、斑塊形成型別及部位、血流狀況、管腔的狹窄程度等,人們可以通過狹窄程度以及斑塊型別來預測卒中風險,進而確定下一步治療方案。我們應該仔細分析一下頸部超聲檢查如何做,如何在技術上保證檢查的敏感度,降低假陽性。但當前的頸動脈斑塊篩查可造成許多誤區,引起誤解。

誤區一:頸動脈超聲正常就不會得腦卒中?

頸動脈超聲正常也只是說明頸部這一部位超聲所查到的血管是正常的,還有其他部位的血管沒有查到,比如心臟的冠狀動脈、除頸部之外的顱內腦血管等等。1/5的腦血管病其實來自心臟,先有房顫,和血管毫無關係。所以腦血管篩查正常,並不意味著你不會患腦血管病。那些沒有查到的部位不一定也是完全正常的,可能也有或多或少的問題。所以頸動脈超聲正常和是否發生腦卒中並沒有百分之百的對應關係。

誤區二:發現頸動脈斑塊,就意味著它會脫落導致腦卒中?

很多人在頸部超聲發現頸動脈存在硬化斑塊後都會問這個問題,為此過度焦慮擔憂,其實大可不必這樣。因為答案是不肯定!斑塊有發生破裂、繼發血栓形成、血栓脫落導致腦卒中的風險,但這種風險卻是有差異的,人們稱之為斑塊易損性。斑塊易損性直接與卒中風險相關。

頸動脈斑塊檢查不應僅僅關注是否存在斑塊,以及狹窄程度,而應是斑塊易損性。頸部超聲與頸部高分辨MR均可以對斑塊易損性進行分析,二者互為補充。

誤區三:頸部超聲是唯一的頸動脈斑塊篩查嗎?

答案是否定的。頸動脈斑塊篩查除了頸部超聲外,還應包括頸部高分辨MR。

頸部超聲是一種初步篩查,它因為簡單、經濟、無創而廣受歡迎。頸部高分辨MR是一種深入檢查頸部斑塊易損性的定性工具,目前MR可以對斑塊的脂質壞死核、纖維帽、鈣化、斑塊內出血進行定性與定量分析,這樣對頸部斑塊才能形成比較全面的分析,客觀地評價現狀,並指導預防措施。

對於斑塊穩定性,臨床上的標準是:有TIA發作或腦梗塞,有症狀就表明斑塊不穩定。它作為一種事後判斷,有明顯不足;而超聲和高分辨MR分析則是一種預先判斷,臨床意義突出。

目前一般是在頸部超聲初步篩查出超過1MM的斑塊後,以及大致的斑塊範圍後,採取頸部高分辨MR精準分析,重點內容是斑塊易損性分析,並提出合理、科學的斑塊干預方案。

誤區四:頸動脈斑塊需要通過手術干預?

其實發現的頸動脈斑塊大多是一種預警,需要通過尋找後面的致動脈硬化原因(高血壓、糖尿病、吸菸和高膽固醇),只需進行相應干預(控制高血壓和糖尿病、戒菸、合理飲食和他汀、適量運動)就可,而不需要通過手術干預。

但有些人不想通過這些日常的生活管理,只想通過一次性手術達到目的,這是不現實的。其實針對頸動脈斑塊的兩種:頸動脈內膜切除術(CEA)和頸動脈支架成形術(CAS),二者均有嚴格的適應證,同時存在一定的手術風險。同時手術後也需要進行生活方式的干預,否則斑塊依舊會復發,卒中風險依舊較高。是否需要手術或者是否手術更有利,需要按照最新指南來做,需要聽從相關腦血管病專家的意見。

頸動脈斑塊篩查大有必要!

用疾病鏈來比喻腦卒中的發病,生活方式和危險因素(吸菸、肥胖、酗酒、久坐缺乏運動、飲食不均衡等)→疾病危險因素(高血壓、高血糖、高血脂等)→血管硬化、斑塊、狹窄→心腦血管病(腦卒中、冠心病),這是一條完整的疾病鏈。頸動脈斑塊不是唯一的卒中致病原因,卻是重要的原因。

上醫醫未病,不管有沒有狹窄,有沒有斑塊,都要注意控制危險因素,包括生活方式危險因素和疾病危險因素。這才是我們關注的重點,雖然頸動脈斑塊篩查只是其中一項,但卻是一個重要的視窗,如果陽性則應繼續隨訪跟蹤,關注背後的生活方式和危險因素,並及時修正,這才是其重要意義。

對於頸動脈斑塊篩查不能僅考慮斑塊的存在與否和管腔的狹窄率,斑塊的性質更重要。控制卒中的各項危險因素是最重要的治療措施。如增加運動、合理飲食、減輕體重、戒菸、不酗酒、控制血壓、血糖、血脂等。治療手段包括有健康管理、藥物治療、手術治療。

健康管理是一種自律 知行合一

Comments

comments

“每天一蘋果,疾病遠離我”這說法可信嗎?

leonhard38阅读(243)

根據《中國食物成分表(2009)》,每100克蘋果含有能量54千卡、碳水化合物12.3克、脂肪0.2克、蛋白質0.2克、膳食纖維1.2克、多種維生素和礦物質如維生素C 4毫克、 胡蘿蔔素20微克、維生素E 2.12毫克、鉀119毫克、鈉1.6毫克、磷12毫克等。

蘋果含糖量低,所含能量也低,其能量僅相當於同樣重量大米的15.6%。蘋果的血糖生成指數(GI值)為36,屬於低GI食物,對於血糖的影響不大,也適合糖尿病患者在血糖控制穩定的情況下食用。

蘋果富含維生素C和維生素E,它們具有良好的抗氧化作用,長期吃能夠清除體內自由基,防治脂質過氧化反應,提高機體免疫力等。此外,維生素C和維生素E及β-胡蘿蔔素之間具有協同作用,能夠提高機體紅細胞的抗氧化能力,減少溶血發生。

蘋果富含多酚類化合物。據文獻顯示,每100克蘋果中含有多酚類化合物66-211毫克,因蘋果品種不同而有所差異。經常吃富含多酚類化合物的水果,具有抗氧化、抑制腫瘤、保護心血管、抑制炎症反應等作用。

蘋果好處如此之多,建議大家每天堅持吃一個蘋果。

Comments

comments

人體缺鉀咋辦?

leonhard38阅读(335)

莊新婷,解放軍306醫院,幹部病房

品牌質量管理辦公室 左天宇 編輯

人體缺鉀,會出現低鉀血癥。鉀離子是人體液裡面十分重要的一種離子。正常血液裡面的鉀離子在3.5~5.5mmol/L。鉀離子在體內的作用主要是控制體內的水和酸鹼平衡,也是神經肌肉收縮中必須的離子。鉀離子在人體之中還參與糖類的儲存。

假如,有一天你的細胞外面液體中的鉀離子少了,你的神經、肌肉的應激性就會下降,就會失去傳導和收縮功能。身體內少了鉀,人會出現全身麻痺、全身的肌肉無力、腸蠕動減弱、腹脹等症狀。

鉀的生理作用

1、鉀參與構成細胞並維持細胞的正常代謝;

2、鉀維持心肌收縮功能;

3、鉀維持神經、肌肉的應激性;

4、協助維持機體的酸鹼平衡。

缺鉀原因

1、鉀攝入不足,簡單地說就是吃少了,或者吃的東西里面含鉀太少了。

2、鉀丟失過多,就是排出太多了,比如說劇烈吐了很多,胃腸液裡面含鉀較多,丟失過多也會低鉀;或者長期服用利尿藥物的,尿裡面丟失的鉀過多。所以高血壓病人一定注意,有些高血壓藥物是含利尿藥的。

3、一些疾病如甲亢可能引起低鉀,原發性醛固酮增多症很容易引起低鉀、糖尿病酮症等

4、一些藥物引起,剛才說的高血壓藥物,還有胰島素,沙美特羅等。

缺鉀的程度分類

1、輕度低血鉀症(血清鉀3.0~3.5 meq/L):沒有特別的症狀,不易被注意、察覺。

2、中度低血鉀症(血清鉀2.5~3.0 mmol/L):可能感覺疲勞、腳抽筋、虛弱以及便祕等。

3、重度低血鉀症(血清鉀小於2.5 mmol/L):可能出現肌肉壞死,神經肌肉麻痺,呼呼吸肌麻痺、甚至心動過緩,心跳停止等威脅生命的症狀。

缺鉀出現症狀

1、迴圈系統:低血壓、脈搏微弱、心肌損傷、停止等;

2、神經系統:疲倦、嗜睡、意識不清、感覺異常、昏迷等

3、消化系統:厭食、嘔吐、噁心、腸蠕動緩慢、便祕等

4、泌尿系統:尿液稀釋、多尿、口渴

5、肌肉系統:無力、麻痺、呼吸微弱等。

補鉀,怎麼補?用什麼補?

預防低血鉀症的方法很簡單。當天氣炎熱出汗多時,可多吃些含鉀豐富的食物。

1、含鉀豐富的肉類:瘦豬肉、雞、動物內臟、魚和蝦、鱔魚、花生等等。

2、含鉀豐富的蔬菜:新鮮的油菜、菠菜、水芹、馬鈴薯還有花菜、蘑菇、海帶、豆類等。

3、含鉀豐富的水果:含鉀豐富的水果有:香蕉、蘋果和棗含鉀較多。

提醒

Comments

comments

缺鐵性貧血小知識

leonhard38阅读(521)

缺鐵性貧血(Iron Deficiency Anemia,IDA)已成為全球患病率高,耗資大的公共衛生問題。據世界衛生組織的相關報道:缺鐵性貧血男性發生率為10%,女性20%,孕婦40%,兒童高達52%。隨著經濟發展和營養衛生狀況的改善,其患病率逐年下降,但至今仍是全球性人群普遍存在的健康問題之一。下面我們來了解有關缺鐵性貧血的一些小知識。

一、概念

貧血是指末梢血中單位容積內的紅細胞數(RBC)或血紅蛋白量(Hb)低於正常標準。其中缺鐵性貧血(IDA),是由於體內鐵缺乏導致血紅蛋白合成減少而引起的一種貧血。

二、臨床診斷

1)貧血診斷:男性Hb120g/L,女性Hb110g/L,孕婦Hb100g/L

2)貧血程度:Hb90120g/L為輕度貧血,6090g/L為中度,小於60g/L為重度。

3)缺鐵性貧血診斷

a.有明確的缺鐵病因。

b.貧血為小細胞低色素性。

c.Hb降低比RBC減少明顯。

可以從血常規報告單上快速判斷:通常HbRBC比例約31(如Hb120g/LRBC4.0×1012/L);

d.鐵劑治療有效。在補鐵後第510天覆查,網織紅細胞升高至4%10%

e.關於鐵代謝的檢查。

三、確診後治療

1. 病因治療

嬰幼兒、青少年和妊娠婦女營養不足引起的IDA,應改善飲食;月經多引起的IDA應看婦科調理月經;寄生蟲感染應驅蟲治療;惡性腫瘤,應手術或放、化療;上消化道潰瘍,應抑酸治療等。

2.補鐵治療

1)口服鐵劑

治療的目的不僅要糾正缺鐵性貧血,還應補足已經耗竭的儲存鐵。口服鐵劑是治療缺鐵性貧血的首選方法;宜選用二價鐵(硫酸亞鐵、右旋糖酐鐵、琥珀酸亞鐵和多糖鐵複合物)。口服鐵劑進行治療時還應根據血紅蛋白、網織紅細胞等水平估計補鐵治療劑量。

2)靜脈鐵劑治療

胃腸不能吸收,或需要快速補鐵的情況下,可以選擇靜脈或肌注補鐵治療。臨床上可供靜脈注射的鐵劑有右旋糖酐鐵和蔗糖鐵。

四、注意事項

1. 食物鐵劑相互作用

食物與鐵劑相互作用:進食穀類、乳類和茶抑制鐵劑吸收,魚、肉類、維生素C可加強鐵劑吸收。

2. 藥物鐵劑相互作用

1)抑酸藥物(質子泵抑制劑、H2受體拮抗劑)影響三價鐵轉化為二價鐵,避免長期服用;

2)四環素、消膽胺等陰離子藥可在腸道與鐵絡合;

3)碳酸氫鈉可與亞鐵生成難溶的碳酸鐵,均影響鐵劑的吸收;

4)口服鐵劑可加用維生素C,胃酸缺乏者與稀鹽酸合用有利於鐵劑的解離。

3. 療效監測

1)在累積劑量每達5g時應檢測Hb和鐵蛋白水平。

2)為了補足儲存鐵,鐵劑治療應該在Hb正常後至少再補充鐵劑46個月。

4. 服藥前須知

1)鐵劑可引起腸道蠕動減慢、引起便祕;

2)部分患者胃腸道反應較重,可在餐後服用;

3)鐵劑使大便顏色變黑,可掩蓋消化道出血或引起認為出血的擔心。

綜上所述,在確診為缺鐵性貧血後,應在專業的臨床醫師或臨床藥師指導下積極配合合理治療。

(圖片來源於網路)

Comments

comments

腫瘤醫生自述:患癌後才相信醫生“殺人”三句話!

leonhard38阅读(303)

我是一名婦科醫生,主攻惡性腫瘤。從醫三十年來,我做過上千臺手術,患者中有豆蔻少女,有風華少婦,也有年逾古稀的老嫗。她們分佈於社會的各階層,閱歷不同,性格迥異。當癌魔突然降臨,她們無一例外悲傷、恐懼和孤獨。

突然之間,我也淪為一名癌症患者,一張病理報告單將我從醫生轉換為患者,我親歷了我所有病人經歷的一切:肉體苦痛,精神折磨,經濟壓力

體檢後才明白

沒有人能忽視自己健康

很多人聽聞醫生患病或離世,總是很吃驚:他不是醫生嗎?

是的,我在好幾個夜班後都沒有休息,湊了幾天假回老家看望父母。 他們已經到了耄耋之年,我很是放心不下,一早就帶著他們到醫院體檢。做B 超的醫生是我老同學,她一邊用探頭在母親的腹部掃著,一邊和我抱怨工作太過繁忙。

她拍拍母親的肩膀,“阿姨,您身體不錯,沒什麼毛病。”看她此時不忙,我也順帶做個 B 超。我有膽結石十幾年了,時斷時續地痛,痛的時候吃點藥,不痛就懶得管了,已經多年沒做過全面體檢了。當探頭觸及到我膽囊的時候,老同學的眉頭一下皺起來了,“膽囊有一個三釐米的實性包塊,有血流訊號,不太好啊,趕緊手術吧。”

後來,我做了一系列相關檢查,核磁、CT、腫瘤標記物,都指向惡性腫瘤……

健康中國攝影大賽作品 呂誠 攝

生病後才明白

醫生治病不治命!

之前,我作為醫生也無數次給病人做過談話,所有可能的風險都要一一告知,哪怕萬分之一的可能性都不能忽略,畢竟沒開腹之前裡面的情況不能百分之百確定。 每當談及手術風險,家屬們就不再淡定了,有些拿著錢往我兜裡塞,有的雙手顫抖著寫不了自己的名字,還有些家屬下跪磕頭,甚至有些家屬決定放棄手術。

我不能打包票說手術一定成功,所有併發症一定能避免,我只能憑醫生的良心和職業道德做出承諾:出現風險只是可能,而我一定會百分之百地盡力。我明白,有些事真的不是醫生所能左右,我們治病不治命。

手術後才明白

我為魚肉,毫無尊嚴!

手術那天,家人送我到手術室電梯口,我突然覺得很恐懼,躺在冰冷的手術床上,醫生和護士談笑風生。我在這個手術室工作了三十年,周圍的環境無比熟悉,可是此時我卻覺得陌生和恐懼。我越來越冷,渾身不自覺地開始哆嗦。我一絲不掛地躺在床上,備皮,插尿管,插胃管。當胃管從喉嚨插進去的時候,又幹又痛,雖然醫生操作極其輕柔小心,但我還是覺得萬般無助,我為魚肉,毫無尊嚴。

麻醉師問我,“還好吧?”然後就把面罩給我戴上了。我睡著了,睡得很香很沉,等我醒來的時候已經下午兩點了。睜開眼睛那一刻,伴隨著的是一陣陣劇痛。摸了一下肚子,腹帶,引流袋,我知道自己真的是癌了。此時顧不得悲傷害怕,就是痛,五臟六腑撕裂般的痛,按一下鎮痛棒疼痛稍微緩解一些,然後我就昏昏睡去了

健康中國攝影大賽作品 邵布勒 攝

患癌後才相信

醫生“殺人”三句話!

最痛的三天終於熬過去了,我下地了。我雙膝痠軟無力,只能將全部重心都壓在老伴身上,艱難前行。走一步一身汗,傷口隨著腳步的移動一下一下地抻著,那種痛只讓人感覺生不如死。

之前,我也是這麼近乎殘忍地要求術後病人儘早下地的,面對怕痛不願意下地的患者,我總是一番長篇大論,“您遲遲不下床容易粘連不易於恢復,還有可能造成傷口感染,如果再出現下肢靜脈血栓就更麻煩了,咬咬牙,下來走走。”

醫學之父希波克拉底曾說過醫生有三大法寶:語言、藥物、手術刀。有人說醫生“殺人”的三句話,“不好、“晚了、“早幹什麼去了。之前看到這些的時候,我總覺得有些誇大其詞,不以為然,現在我信了。

化療後才知道

骨頭就像被螞蟻咬!

術後我選擇了化療,對化療的痛苦我有足夠的心理準備。我見過病人捧著馬桶哇哇地吐直到吐出膽汁,我見過二十歲的小姑娘幾天之內就掉光了滿頭的秀髮,我也見過拔掉針頭寧可放棄生命也不願意受化療之苦的。我提前買好了假髮,從心理上,身體上,做好了一切準備,迎接新一輪的戰鬥。

液體輸入體內後各種不舒服的症狀就出現了,我渾身痠軟,躺在床上動彈不得,翻個身都困難無比,每個骨頭縫裡好像有萬隻螞蟻咬噬一樣,痛不可言。然後就是冷,好像瞬間掉到了冰窟窿裡一樣寒徹骨頭,之後就是高燒,燒到迷迷糊糊。幾天之後,待那些藥物代謝掉後,我的身體才又恢復一些。可是第二個療程又開始了。

康復後才明白

我要重新思考生命!

慢慢的我正逐漸康復,突如其來的疾病打亂了我原來的生活步伐,讓我慢下來了,給我時間我讓思考生命,沉澱人生。 我對家庭付出很少,將幾乎所有的時間和精力都投入到了工作。我沒有給女兒開過家長會,沒帶她去過公園,我的生活全部被工作佔滿了,對於家庭我滿心虧欠。

三十多年的從醫生涯我問心無愧,我覺得自己是個善良的醫生,我很少拒絕患者加號的要求,寧可不吃午飯也要看完所有的病人,而不願意讓病人等到下午。我認為自己算得上是一個敬業的醫生,三十多年來,我很少在家完完整整休息過一天,只要有手術病人,第二天我一定去查房,哪怕是除夕。我自詡是一個有責任心的醫生,我經手的所有病人從入院的查體到出院後的回訪,我都親力親為,我記不得多少次打電話喊回來體檢報告有問題而本人毫不在意的腫瘤患者。

而今,站在一個患者的角度上思考我的職業生涯,我又覺得我似乎可以做得更多更好。雖然我對病人盡到了百分之百的責任,但是我眼中看到的是他們的病,而很少關注作為他們的內心世界。我在乎手術範圍是否夠,淋巴是否剔除到位,是否出現併發症,但是很少設身處地考慮過病人的感受和他們的情緒。

身體的傷痛肉眼看得見,我們可以及時處理。而患者內心的痛苦和悲傷,我們因為看不到所以忽略,因為不影響對技術的評判,所以我們漠視。對於患者而言,醫生鼓勵安慰的作用是任何親人,朋友,甚至心理醫生都不能企及的,也許醫生短短几句的鼓勵就能成為患者做完整個治療的支撐。等我重返工作崗位的那一天,我一定會面帶微笑地和每一位病人問好,握著要進手術室的病人的手,輕聲地告訴她,“別怕,我也是一名癌症患者,一切都會好起來的。”術後,我會俯下身子,輕聲地問她,“感覺怎麼樣?疼得厲害嗎?要不要用些止痛藥?”

當過患者之後,我一定會是一名另一種評判標準下的好醫生的。

Comments

comments

開胸驗肺,該驗不該開

leonhard38阅读(248)

這裡還想和大家分析一個新聞事件的看法,所謂開胸驗肺這個事件,實際上對於塵肺的診斷,醫學上早就制定了公認的標準。在現代醫院影像學手段如此便捷的條件下(比如X線、CT、MRI等)只要稍微認真一下,是不困難的。只有少數病例,由於在塵肺的基礎上合併了其他的疾病(如結核、黴菌、腫瘤等)時,才會出現鑑別診斷上的困難。遇到這樣的病例,單憑影像學檢查是得不出肯定診斷的,唯一可靠的確診手段是獲得肺組織進行病理檢查,因為,在顯微鏡下,不管是矽、石棉、煤的顆粒,都是可以直接看見的,因此,是確定無疑的。由此可見,河南發生的這件事,在診斷有不同意見時,取得肺組織作病理檢查,最終得到肯定的診斷的思路是正確的,所以,“驗肺”是對的。

但是,如何獲得肺組織,就值得商榷了。任何醫學診斷難題的解決,在診斷上的原則一定是:“以最小的代價獲得最大的收穫”。那麼,對於塵肺的診斷,可以採取“穿刺活檢”的方法來實現,即用一根針穿一下,就如同平常打針一樣,只是感覺針刺了一下,是沒有太大痛苦的,是完全可以接受的,是不會造成病人“開胸”的痛苦和傷害的。如果在30年前(我自己就是從1979年開始接收肺穿刺活檢標本做病理診斷的),遇到疑難的塵肺診斷是沒有更好的辦法的,是隻有“開胸”的,但30年來,肺穿刺活檢已經普及開來了,已經不是“高難”技術了。所以,為了“驗肺”而“開胸”是不對的。

Comments

comments

寧波:公立醫院診查費提高 部分檢查費用降低

leonhard38阅读(268)

作為綜合醫改先行先試城市,寧波醫改又有新的落地舉措。記者從寧波市發改委瞭解到,寧波市市級及各區縣(市)級公立醫院將從6月1日起正式實施首輪醫療服務價格調整。本次調價提高了診查費,中醫類醫療服務價格,四級手術、護理類、精神類和其他3個專案價格,降低了部分大型醫用裝置檢查價格、部分檢查檢驗類收費標準、中藥飲片3個專案價格。

實施範圍寧波市級及各區縣(市)級公立醫院,寧波市精神病醫院、寧波市安康醫院、寧波市康復醫院、寧波解放軍第113醫院結合自身情況參照執行。

降低部分大型醫用裝置檢查價格,幅度為10%

按照“騰空間、調結構,有升有降、總量控制”的調整思路,調整專案為528項(各類診查費列為1項),其中調低124項(不含中藥飲片),調高404項。其中,按上一年度“二次議價”暨藥品招標後的讓利額度作為下一年度“騰空間”的實物量測算依據,降低價格標準的專案有三大類:

降低部分大型醫用裝置檢查價格後的讓利額度,共45項,降低幅度10%(不含6週歲及以下兒童的檢查,婦兒專科醫院、傳染病專科醫院暫不執行)。大型醫用裝置檢查專案主要依賴機器自動化運作,以往,由於裝置價格較為昂貴,這些檢查定價相對於醫護服務定價一直偏高。下調這類收費,有利於控制過度檢查,引導醫院合理檢查及推動檢查結果共享、減輕患者負擔,同時還能緩解因重複檢查造成的看病難問題。

降低檢查檢驗類收費標準後的讓利額度,共79項,降低幅度10%(不含6週歲及以下兒童的檢查,婦兒專科醫院、傳染病專科醫院暫不執行)。

降低中藥飲片價格後的讓利額度。完善中藥飲片價格形成機制,遏制中藥飲片過高加價率(加成率下降10個百分點),降低中藥飲片價格。

三級醫院普通門診診查費統一調整為17元/次

提高價格標準的專案包括診療費,中醫類醫療服務價格,四級手術、護理類、精神類和其他3個專案價格。

三級醫院普通門診診查費由現行10元/次或15元/次統一調整為17元/次,住院診查費由現行15元/日調整為17元/日。區縣(市)的二級醫院普通門診診查費由現行10元/次調整為16元/次,住院診查費由現行15元/日調整為16元/日。專家門診診查費三級醫院副高、正高職稱加收標準在上述調整後的診查費基礎上由現行加收4元/次、6元/次調整為加收5元/次和8元/次。區縣(市)的二級醫院副高、正高職稱仍按現行加收標準執行。

提高中醫類醫療服務價格,共78項,提高幅度20%。其中,國家級名老中醫門診診查費由現行標準58元/次調整為80元/次;省級名老中醫門診診查費由現行標準28元/次調整為40元/次。傳染病專科醫院普通門診診查費由現行15元/次調整為40元/次;住院診查費由現行15元/日調整為40元/日。

四級手術(含部分三級,下同)、護理類、精神類和其他專案,在現行價格基礎上:四級手術提高25%、護理類和部分矛盾突出的其他專案提高20%、精神類提高30%。

Comments

comments

頸椎曲度消失了,怎麼回事?

leonhard38阅读(239)

像腰痛一樣,頸肩痛也相當常見。如果說腰痛的主要原因是負重,那麼頸肩痛則更多的是與不良姿勢有關。

作者|陳彥芳

來源|影像博士陳彥芳

我們知道,脊髓終止於第一腰椎椎體下緣,下面是馬尾神經,所以頸椎間盤突出則更為嚴重,因為可以直接壓迫脊髓,引起長傳導束症狀。

例1. 女,27歲,從事電腦設計5-6年,感到頸部不適1年,加重1個月,雙上肢亦感到不適。頸椎間盤CT顯示,頸3-頸6椎間盤突出:

頸椎曲度消失、變直。

頸5,6椎間盤後突出。壓迫硬膜囊。頸3,4頸4,5也是突出。

僅僅是椎間盤病變,尚未影響到骨質結構。

例2. 男,49歲,職業是做鋁合金門窗。頭暈,頸部不適、疼痛。追問病史,近1年來左下肢偶爾有打軟現象,這是脊髓傳導束受壓的表現。頸3-6椎間盤突出,尤其是頸5,6椎間盤突出最為嚴重,頸椎間盤CT顯示:

頸椎曲度消失。

頸5,6椎間盤左後突出,硬膜囊明顯受壓變形,一般硬膜囊受壓接近1/2時,都會有腿打軟現象,輕度一般不會引起重視,都是追問病史才發現。左側隱窩變窄,這裡是神經根經過的地方,擠壓引起頸肩部不適、疼痛。

同一病例骨窗。左後緣骨質增生,側隱窩狹窄。

這例已經出現骨質增生,說明病史較長,病變較嚴重。

看下面這例:

■ 例3. 男,49歲,修車個人,頭暈20天,頸部經常不適,左腿打軟2年。CT顯示.頸3,4頸4,5椎間盤突出。頸5,6椎間盤突出,雙側隱窩狹窄。這是頸5,6椎間盤的CT所見:

頸椎變直。

頸5,6椎間盤膨出,左後突出,超過椎管前後徑1/2,壓迫硬膜囊,即脊髓直接受壓,所以出現長傳導束症狀——左腿打軟。

頸5,6硬膜囊受壓。

頸5,6骨窗。後緣骨質增生,致雙側隱窩狹窄,引起雙側頸肩部疼痛。

從這幾例可以看出,一例比一例嚴重,其實也是正常病變的發展過程。如果進一步發展,可以導致癱瘓。

當你發現頸部不適時,要及時做CT檢查,可以看到椎間盤的突出的程度,有無骨質增生。越早發現越好,可以及時阻止病變的進一步發展。磁共振因對骨骼顯影不佳,不能做為首選檢查。

治療首先要做的是糾正不良姿勢,不能枕高枕頭,枕頸而不是枕頭。枕頸相當於牽引,促使突出的椎間盤慢慢復位。

Comments

comments