這裡還想和大家分析一個新聞事件的看法,所謂開胸驗肺這個事件,實際上對於塵肺的診斷,醫學上早就制定了公認的標準。在現代醫院影像學手段如此便捷的條件下(比如X線、CT、MRI等)只要稍微認真一下,是不困難的。只有少數病例,由於在塵肺的基礎上合併了其他的疾病(如結核、黴菌、腫瘤等)時,才會出現鑑別診斷上的困難。遇到這樣的病例,單憑影像學檢查是得不出肯定診斷的,唯一可靠的確診手段是獲得肺組織進行病理檢查,因為,在顯微鏡下,不管是矽、石棉、煤的顆粒,都是可以直接看見的,因此,是確定無疑的。由此可見,河南發生的這件事,在診斷有不同意見時,取得肺組織作病理檢查,最終得到肯定的診斷的思路是正確的,所以,“驗肺”是對的。
但是,如何獲得肺組織,就值得商榷了。任何醫學診斷難題的解決,在診斷上的原則一定是:“以最小的代價獲得最大的收穫”。那麼,對於塵肺的診斷,可以採取“穿刺活檢”的方法來實現,即用一根針穿一下,就如同平常打針一樣,只是感覺針刺了一下,是沒有太大痛苦的,是完全可以接受的,是不會造成病人“開胸”的痛苦和傷害的。如果在30年前(我自己就是從1979年開始接收肺穿刺活檢標本做病理診斷的),遇到疑難的塵肺診斷是沒有更好的辦法的,是隻有“開胸”的,但30年來,肺穿刺活檢已經普及開來了,已經不是“高難”技術了。所以,為了“驗肺”而“開胸”是不對的。