像腰痛一樣,頸肩痛也相當常見。如果說腰痛的主要原因是負重,那麼頸肩痛則更多的是與不良姿勢有關。
作者|陳彥芳
來源|影像博士陳彥芳
我們知道,脊髓終止於第一腰椎椎體下緣,下面是馬尾神經,所以頸椎間盤突出則更為嚴重,因為可以直接壓迫脊髓,引起長傳導束症狀。
■ 例1. 女,27歲,從事電腦設計5-6年,感到頸部不適1年,加重1個月,雙上肢亦感到不適。頸椎間盤CT顯示,頸3-頸6椎間盤突出:
頸椎曲度消失、變直。
頸5,6椎間盤後突出。壓迫硬膜囊。頸3,4頸4,5也是突出。
僅僅是椎間盤病變,尚未影響到骨質結構。
■ 例2. 男,49歲,職業是做鋁合金門窗。頭暈,頸部不適、疼痛。追問病史,近1年來左下肢偶爾有打軟現象,這是脊髓傳導束受壓的表現。頸3-6椎間盤突出,尤其是頸5,6椎間盤突出最為嚴重,頸椎間盤CT顯示:
頸椎曲度消失。
頸5,6椎間盤左後突出,硬膜囊明顯受壓變形,一般硬膜囊受壓接近1/2時,都會有腿打軟現象,輕度一般不會引起重視,都是追問病史才發現。左側隱窩變窄,這裡是神經根經過的地方,擠壓引起頸肩部不適、疼痛。
同一病例骨窗。左後緣骨質增生,側隱窩狹窄。
這例已經出現骨質增生,說明病史較長,病變較嚴重。
看下面這例:
■ 例3. 男,49歲,修車個人,頭暈20天,頸部經常不適,左腿打軟2年。CT顯示.頸3,4頸4,5椎間盤突出。頸5,6椎間盤突出,雙側隱窩狹窄。這是頸5,6椎間盤的CT所見:
頸椎變直。
頸5,6椎間盤膨出,左後突出,超過椎管前後徑1/2,壓迫硬膜囊,即脊髓直接受壓,所以出現長傳導束症狀——左腿打軟。
頸5,6硬膜囊受壓。
頸5,6骨窗。後緣骨質增生,致雙側隱窩狹窄,引起雙側頸肩部疼痛。
從這幾例可以看出,一例比一例嚴重,其實也是正常病變的發展過程。如果進一步發展,可以導致癱瘓。
當你發現頸部不適時,要及時做CT檢查,可以看到椎間盤的突出的程度,有無骨質增生。越早發現越好,可以及時阻止病變的進一步發展。磁共振因對骨骼顯影不佳,不能做為首選檢查。
治療首先要做的是糾正不良姿勢,不能枕高枕頭,枕頸而不是枕頭。枕頸相當於牽引,促使突出的椎間盤慢慢復位。