頭條楓林網體檢查出血脂高，我還年輕，為了健康，要減重！
都說心血管病更愛胖子，為了健康，要減重！
醫生說“減重”是防控糖尿病的基礎，為了健康，要減重！
現代人“肥胖”問題已引起廣泛關注，越來越多的人患有高血壓、高血脂、糖尿病。
但是患有高血壓、高血脂、糖尿病的人群，照搬其他減肥法體重難下降，即使體重減下來，各種身體指標會受到影響，反而得不償失。
究竟高血壓、高血脂、糖尿病患者該用什麼樣的方法減肥，降體重和保健康能兩不誤？
在“全民營養周”到來之際，請北京大學人民醫院臨床營養師為想減重的您支支招吧~~
肥胖的危害
導致血脂異常
肥胖者，特別是腹型肥胖者比普通人更容易低密度脂蛋白和極低密度脂蛋白異常升高，高密度脂蛋白反而降低，引發高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥。
腦血管病變風險增加
肥胖者容易患高血壓、血脂紊亂及糖尿病，而有高血壓、血脂紊亂和糖尿病的肥胖者，大腦更容易出問題，比如大腦動脈粥樣硬化，甚至腦梗死。
更容易患高血壓
在40—50歲的肥胖者中，高血壓的發生機率要比非肥胖者高50%。一箇中度肥胖的人，發生高血壓的機會是體重正常者的5倍多，是輕度肥胖者的2倍多。
增加心臟負荷
研究發現，肥胖者心絞痛和猝死的發生率提高了4倍。這說明肥胖肯定會增加心臟的負擔，造成心臟損害。
加重胰島素抵抗
肥胖是2型糖尿病(非胰島素依賴型)的獨立高危因素，80%—90%的2型糖尿病患者伴有超重或肥胖。胰島素是體內唯一降低血糖的激素。肥胖患者體內的脂肪細胞數較多，脂肪細胞上的胰島素受體相對少，對胰島素不敏感。超重和肥胖會加重胰島素抵抗，讓胰島素出工不出力。
那麼到底高血壓、高血脂、糖尿病患者該怎麼減肥呢？
不能操之過急，血壓血糖指標平穩為首要任務
高血壓、高血脂人群減重要適當放緩。對於老年人，建議每月1公斤左右，而中青年則建議在每月2公斤左右。
糖尿病患者減重時也要控制減重速度，消耗脂肪速度過快會產生酮體，甚至可能造成酮症酸中毒。減重時將血糖控制在一個穩定的區間範圍內為首要目標。
劃重點
正確的減肥方式是控制膳食總能量，採用低脂高纖維飲食，配合餐後適當鍛鍊，減重速度應控制在每月1—2公斤左右。
兩種減肥方法不建議用
一是低碳水化合物高脂肪的生酮飲食是萬萬不能採用的
很多高脂肪的食物往往也是一些高蛋白的食材，食用後會提高整體的蛋白質和脂肪攝入量，對心腦血管的刺激比較大，很容易造成腎臟負擔，對高血壓和高血脂人群是極其不利的。高脂血症患者，可能合併脂肪肝，如果攝入過多蛋白質的話，容易出現肝腎功能異常。
二是千萬不要採用極低熱量的減肥方式
這對於控制血壓、血脂、血糖極其不利。如果進食時間相隔過長，能量嚴重不足，會增加低血糖的發生風險。低血糖之後進食會形成一個高的血糖峰，反覆發生低血糖勢必更容易造成血糖的紊亂，嚴重影響血糖整體管理效果。
想要減肥，吃動平衡是最基本原則
高血壓、高血脂、糖尿病人群在飲食和運動的選擇上，和正常人有很大差異。
一是飲食原則與眾不同
①增加膳食纖維類食物的攝入
膳食纖維不僅能夠增強飽腹感，還可以降低腸道對膽固醇的吸收，有降血脂的作用。
膳食纖維主要富含在新鮮的蔬菜水果及五穀雜糧中。如果沒有患其他疾病，建議每天至少補充500—600克的綠葉菜，也可以根據醫囑，適當食用一些膳食纖維補充劑。
②高血壓人群採用低鹽飲食
高血壓人群減肥也要減少膳食中的鈉鹽。也就是每日鹽的攝入量在4—6克，約合1.5—2.5克鈉。
當然，含鈉高的食物也要儘量少吃，比如醃菜、熟食、海產品、醬油、味精等等。
調味料尤其注意，20毫升的醬油中就有3克的鈉，10克黃醬中就有1.5克鈉。
在減少鈉鹽攝入的同時，還應增加鉀的攝入，鉀可以促進膽固醇的排洩，具有增加血管彈性，利尿、增加心肌收縮力的作用。鉀最常見也最易獲得的食物來源是蔬菜和水果。
③糖尿病人群定時定量進餐
糖尿病患者不管是減重還是控糖，定時進餐都很重要，建議進食時間分為三段——
早晨在6:30-8:30
中午在11:00-13:00
晚餐在17:30-20:00
不建議為了減肥刪減餐次。
對於食慾比較旺盛的患者，可以採用少食多餐的進餐方法，比如減掉正餐主食量的三分之一，將其挪到兩餐中間來食用，這樣可以較好的做到多餐不多量，控制全日膳食總能量。
在保證定時就餐的基礎上，根據患者體型、活動量進行膳食定量。
碳水化合物用量佔總能量的45%—60%
蛋白質按標準體重每公斤1.0-1.5克供給
脂肪佔總能量的25%
進餐時應主食定量粗細搭配
中晚兩正餐配合150克以上的深色蔬菜
每餐進食瘦肉50—100克
烹呼叫油15—20克
二是適當運動，事半功倍
①高血壓和高血脂人群在運動上循序漸進。
最好從小強度逐漸達到一個輕中度的強度，避免突然大強度運動對心血管造成壓力，增加急性冠脈綜合徵的發病風險。
一般來說，建議是一週2—3次或者3—4次，累計150分鐘。在運動方式上可以根據自身的條件選擇跑步,快走，橢圓機等有氧運動，結合抗阻訓練，對於一些老年人，可能平衡能力運動是最基礎也是更安全的，比如單腿站立，靠牆下蹲、太極、瑜伽等。
判斷運動是否適合小貼士
最簡單的辦法是感受心率。
一般來說，如果心率能夠在一分鐘之內恢復到正常，也就表明血管的彈性、心血管系統對於運動的耐受都是不錯的，這個運動方式和運動強度比較合適。
如果運動後不但氣喘吁吁，還要花很長時間才能夠恢復到正常的呼吸脈搏和心率，就表明強度過大。在運動前需要做充分的準備的，比如說拉伸，補充水分等。
②糖尿病患者鍛鍊，嚴禁空腹運動。
特別提示很多患者習慣於晨起空腹鍛鍊，這樣增加了低血糖的發生風險。
建議每天餐後鍛鍊，餐後鍛鍊的開始時間為從吃第一口飯算起，一個小時之內，全程鍛鍊時間在20—40分鐘左右。
運動方式多種多樣，比如散步、快走就是不錯的選擇。
如果進行遊泳、打球、爬山等持續時間長，能量消耗大的活動，建議在運動前補充一些能量食品比如酸奶、無糖麵包、蘇打餅乾、水果、堅果等。
高血壓和高血脂患者合併冠心病等其他疾病，最好遵照醫囑，在家人朋友的陪護下進行運動。
如果血壓大於160/100mmHg，一定不要運動，這樣很容易出現一些心腦血管的急性事件。
如果糖尿病患者超重和肥胖嚴重，建議到醫院獲得專業營養師的指導。營養師會綜合考慮體重、活動強度、血糖、症狀，制定針對性的個體化飲食管理方案。
臨床營養科出診安排
推薦專家
柳鵬
北京大學人民醫院臨床營養科負責人、主任營養師
專業方向：營養減重，腫瘤營養，孕產營養、老年營養、營養與代謝
郭倩穎
北京大學人民醫院臨床營養科副主任營養師
專業方向：圍產營養，母乳餵養指導，嬰幼兒輔食新增，兒童營養
蔡晶晶
北京大學人民醫院臨床營養科主管營養師
專業方向：營養減重、常見營養相關性疾病的防治（高血糖、高血脂、高血壓、高尿酸、肥胖症），孕期營養，腎病營養等
王勃詩
北京大學人民醫院臨床營養科主管營養師
專業方向：圍產營養，中、老年慢性疾病的營養診斷與治療，腫瘤的營養治療，血液病的營養篩查和飲食指導。
呂淨
北京大學人民醫院臨床營養科臨床營養師
專業方向：常見慢性病的營養治療、食譜設計、飲食指導。
北京大學人民醫院祝您~
合理減重，健康常伴！
來源 | 搜狐健康
供稿 | 臨床營養科
整理 | 餘弦
百年人民