頭條楓林網李某在半年前出現每天晨起後頭痛，持續2小時左右才可緩解。長期頭痛導致注意力無法集中，工作效率下降，服用止痛藥也無濟於事，無奈之下就診於我科。
40歲男性，體型偏胖，看到這樣的患者，OSAS這個診斷馬上就跳了出來。於是，詢問病史，果然，患者睡眠打鼾嚴重，並在睡眠時出現呼吸暫停的現象。頭痛主要為輕-中度雙側太陽穴搏動性疼痛，晨起時發生。根據患者臨床特點，安排患者在我科做了多導睡眠監測（polysomnography, PSG）的檢查。結果發現患者存在阻塞性睡眠呼吸暫停綜合徵（obstructive sleep apnea syndrome，OSAS）。
那麼何謂OSAS？
OSAS是指成人7小時的夜間睡眠時間內，至少有30次呼吸暫停，每次發作時口鼻氣流停止至少10s以上；呼吸暫停時氧飽和度下降4%以上；或呼吸暫停低通氣指數大於5次/h。OSAS是一種慢性疾病，通俗的說就是在睡眠時因咽部塌陷導致氣道阻塞引起呼吸暫停、血氧飽和度下降，引起慢性間歇性缺氧。OSAS能夠引起心、腦血管疾病、紅細胞增多症、肺動脈高壓、糖代謝異常、顱壓增高、認知障礙等疾病，甚至可引發猝死。據報道呼吸暫停指數達20%以上的OSAS患者，在確診7-8年後病死率高達17-37%。因此，OSAS的危害不容小覷。
文章開頭提到的李某，經過PSG檢查後確診為OSAS，那頭痛症狀與OSAS有關嗎？據研究報道OSAS患者中約30%合併輕、中度血管性頭痛,可發生於睡眠中或日間任何時間,並非僅為晨起頭痛。晨起和日間頭痛的發生與OSAS患者長期低氧血癥和高碳酸血癥所致收縮壓升高有關。
那麼如何確診OSAS呢？美國睡眠醫學學會2016年版成人OSAS診斷指南中指出目前診斷的金標準仍是PSG，並強烈推薦應用PSG診斷伴有嚴重心肺疾病、呼吸道受累的神經肌肉疾病、清醒狀態下地肺換氣不足、與睡眠相關的肺換氣不足、慢性阿片類藥物使用或嚴重失眠的可疑OSAS患者[1]。
PSG除了用來發現OSAS外，還可用來診斷這些疾病：睡眠呼吸障礙（如中樞性睡眠呼吸暫停綜合徵、良性鼾症、睡眠窒息感、睡眠呼吸急促等）、神經系統疾病（如發作性睡病、週期性肢體運動、不寧腿綜合徵）、睡眠期行為障礙疾病（如夜遊症、夜驚症、夜間伴隨夢境的粗暴動作）、失眠型別的鑑別（入睡困難型、維持困難型、早醒型、混合型與主觀性/客觀性失眠等）。
相信很多人都有過失眠的痛苦體驗，“淺淺未眠疑入夢， 所覺似是又似非，心中多擾輾轉夜，最是無情窗外黑。”“夜長天色總難明，寂寞披衣起坐數寒星。”這種長期的不良體驗讓很多睡眠障礙的患者悽悽慘慘慼戚。
陝西省人民醫院神經內三科引進了目前國際最先進的多導睡眠監測儀器，正式開設了多導睡眠監測的檢查專案，為您一站式解決多種睡眠問題，讓您擺脫睡眠障礙的痛苦。
你知道嗎？睡眠對人類如此重要，以至於它還擁有自己的節日呢！每年的3月21日被設立為“世界睡眠日”，可見睡眠的重要性和睡眠質量早已受到全球範圍的重視，如果您存在任何睡眠方面的困擾或問題，一定不要服用安眠藥了之。睡眠醫學已經出現了昌明的曙光，大多數睡眠障礙的患者經過良好的診治，都會擁有比較滿意的睡眠。
參考文獻：
[1] ClinicalPractice Guidelines for Diagnostic Testing for Adult Obstructive Sleep Apnea：An Update For 2016．An American Academy of SleepMedicine Clinical Practice Guideline.
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主編：李銳（主任醫師）