過敏性鼻炎是我們生活中很常見的一種疾病。過敏性鼻炎是受外界環境因素如塵蟎、花粉等刺激而引起的免疫系統失衡,鼻炎症狀初期與傷風感冒相似,如鼻癢、鼻塞、流清涕、打噴嚏及嗅覺遲鈍等。全球患過敏性鼻炎的人數逐年遞增,患者年齡趨向低齡化,過敏性鼻炎可以引起多種併發症,嚴重影響患者的學習、工作與生活。
過敏性鼻炎可分為季節性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎。
季節性過敏性鼻炎的主要過敏原多為植物花粉,在花粉季節,花粉量增加,容易導致過敏的患者症狀惡化,但花粉季節過後,症狀便會緩解。
常年性過敏性鼻炎:通常由常年存在的過敏原如:塵蟎、黴菌、蟑螂、動物的皮毛等引起,全年型的患者在冬天時因長時間在室內,暴露在過敏原中的時間增加,症狀可能會惡化。
過敏性鼻炎的典型症狀:鼻癢、鼻塞、打噴嚏、流清涕。另外,嗅覺障礙是過敏性鼻炎患者生活質量下降的主要因素之一。過敏性鼻炎引起的嗅覺障礙常呈波動性,嗅覺障礙的嚴重程度跟過敏性鼻炎發作的次數和持續時間有關。過敏性鼻炎也可以引起多種併發症,比過敏性結膜炎、鼻竇炎、鼻息肉、哮喘等。過敏性鼻炎是遺傳和環境共同作用的結果。由過敏原進入呼吸道,刺激鼻腔並出現過度的免疫反應。過敏是一種全身性疾病,在過敏程序中,嬰兒溼疹和食物過敏早於呼吸道過敏性疾病(鼻炎和哮喘)的發病。
過敏性鼻炎的診斷
詢問病史:詳細的病史詢問是診斷過敏的首要環節,可初步鑑別是否為過敏或縮小尋找過敏原的範圍。比如:患者自訴在夜間或晨起整理床鋪時,鼻癢、噴嚏、鼻塞等的症狀會加重,但在戶外症狀就減輕或消失。那麼有經驗的醫生就會初步懷疑患者可能對蟎蟲過敏。
常規體格檢查:其中面板、黏膜(鼻黏膜、眼結膜等)是最常檢查的部位。因為面板和黏膜最容易出現過敏症狀。
過敏原檢測:分為體內試驗和體外試驗。點刺試驗是目前應用最廣泛的面板試驗,體外試驗,這個方法比較安全,主要是通過直接收集血液、分泌物或排洩物進行體外的檢測,最常使用的是檢測過敏原特異性的IgE抗體濃度,來判斷是否對該過敏原過敏。
過敏性鼻炎的預防
一、對居室內的過敏原如塵蟎、蟑螂、貓狗皮屑高度過敏的患者,要儘可能採用多方面措施來避免接觸它們。塵蟎是中國最為常見的過敏原,也是致敏性很強的過敏原,它的屍體、分泌物和排洩物都有可能是引起過敏的過敏原。
減少塵蟎過敏原是預防塵蟎過敏的重要方法,可以從以下幾方面來預防:
1.降低室內相對溼度,控制在50%以下,保持室內乾燥通風。
2.使用防蟎材料包裝套。
3.床上用品及時清洗、烘乾和晾晒。
4.地毯、布藝窗簾和家庭裝飾要定期更換清洗。
5.毛絨玩具和小件物品可放在冰箱中冷凍至少24小時以殺死蟎蟲。
6.使用殺蟎劑對塵蟎進行清除。
二、對室外常見花粉過敏的患者,如果遇上花粉飄散的高峰季節,儘量減少戶外活動。如必須要出門時,可以選擇一些特製的口罩、眼鏡和鼻腔過濾器來預防花粉的吸入。另一個很好的脫離花粉過敏的方法是選擇“季節性移民”。
過敏性鼻炎的治療
一、藥物治療:
1.及時用藥少後患。如果過敏性鼻炎得不到及時治療和控制,它會誘發鼻竇炎、鼻息肉,還有可能發展成哮喘等更加嚴重的併發症,所以剛剛發作時,就要儘早就醫,合理用藥。
2.感冒過敏要分清,勿誤用感冒藥。感冒會出現過敏性鼻炎沒有的症狀,比如:發冷、發熱、四肢無力、肌痛、頭痛、咽痛、胃腸道不適等。
3.激素用藥不要過度擔心:鼻用糖皮質激素是治療過敏性鼻炎的常用藥物,只要在醫生指導下正確使用是安全無害的。
4.勿濫用抗生素。
二、特異性免疫治療:是唯一可能根治過敏性疾病的對因治療方法,是確定過敏性疾病患者的變應原後,將該變應原製成變應原提取液並配成各種不同濃度的製劑,經反覆注射或其他途徑與患者反覆接觸,劑量由小到大,濃度由低到高,從而提高對該種變應原的耐受性,能夠從根本上治療由IgE介導的過敏性疾病,如過敏性鼻炎、過敏性哮喘等。