今日話題之——嬰兒腸道菌群的建立

腸道菌群

對嬰兒免疫系統調節及腸道系統發育有著不可替代的作用。腸道菌群既可調節宿主各項生理功能，又能影響疾病的發生和發展。嬰兒期是腸道菌群形成的關鍵時期，而嬰兒腸道菌群具有動態變化的特點，且易受多種因素的影響。

嬰兒腸道菌群的建立

嬰兒期是腸道菌群建立的關鍵時期。出生前，胎兒腸道是無菌的；出生后，母體產道及環境微生物開始在嬰兒腸道內定植，形成簡單的微生物群落。因此腸道菌群從無到有、從簡單到複雜、從不穩定到穩定，至2歲左右與成人腸道菌群相似並且保持穩定和動態平衡。新生兒剛出生時腸道內富含氧氣，所以嬰兒腸道內最先定植的是需氧菌和兼性厭氧菌，如大腸桿菌、葡萄球菌、腸球菌等。這些微生物逐漸消耗腸道內的氧氣，先定植的細菌也由需氧菌和兼性厭氧菌向厭氧菌轉變，如雙歧桿菌、乳酸桿菌、梭狀芽孢桿菌等。隨著時間推移，嬰兒腸道內菌群種類及數量更為豐富，腸道菌群也逐漸成熟。

胎兒時期對嬰兒腸道菌群影響

宮內接觸：近期研究發現，在孕婦胎盤、羊水和新生兒胎糞中均存在微生物。對早產兒母親羊水的研究發現，羊水中存在細菌，並且認為這些細菌與早產有一定的相關性。對新生兒胎便的研究發現，新生兒的胎便微生物與母親子宮內羊水的微生物類似，推測胎便微生物來源於母親子宮，胎兒在子宮內通過吞咽羊水進行菌群傳遞。

孕婦飲食：孕婦飲食結構可能影響嬰兒腸道菌群的定植，且對嬰兒健康有著非常重要的作用。研究發現，與孕期低脂飲食的孕婦相比，孕期高脂飲食的孕婦其嬰兒6周齡時腸道中擬桿菌屬水平較低。由此可見，孕婦孕期飲食與嬰兒腸道菌群形成有關，孕期合理膳食有助於嬰兒腸道菌群的形成。

遺傳基因：研究發現雙胞胎嬰兒之間腸道菌群組成更加類似，而無親緣關係的嬰兒之間腸道菌群存在明顯差異。對3例三胞胎（一對同卵雙胞胎和一個異卵胎兒）腸道微生物組成的研究，也證實了同卵雙胞胎的腸道微生物相似性很高，而與異卵胎兒的腸道微生物差別很大。因為同卵雙胞胎擁有完全一致的遺傳信息，兩種不同類型的雙胞胎在腸道菌群的差異說明母體自身的遺傳基因會影響甚至決定腸道菌群的類型。

益生菌：研究發現，孕婦在妊娠晚期食用含雙歧桿菌和乳酸桿菌的乳製品后，嬰兒3月齡時腸道乳酸桿菌明顯增多。另外研究也表明，孕婦在妊娠前補充益生菌，會影響嬰兒腸道雙歧桿菌的定植，並且增加雙歧桿菌的多樣性。

抗生素：孕婦孕期內接受抗生素治療會影響嬰兒腸道菌群定植，減少嬰兒腸道菌群種類；未接受過抗生素治療的孕婦，其嬰兒的腸道菌群則較豐富且分佈均衡。研究發現孕期使用抗生素，新生兒腸道中，革蘭陽性球菌數量增加，而革蘭陰性桿菌數量減少。所以孕婦應盡量減少抗生素的使用，這樣才有利於嬰兒腸道菌群的定植和發展。

分娩方式對嬰兒腸道菌群影響

分娩方式對嬰兒腸道菌群有很大影響，順產分娩的嬰兒最先定植的腸道細菌來自於母親產道，而剖宮產分娩新生兒未接觸母親產道，其腸道菌群主要來自體表的微生物和環境中的微生物。研究發現，順產分娩新生兒口腔、皮膚、糞便微生物與母親陰道微生物相似，腸道擬桿菌屬和擬桿菌門豐富，而剖宮產嬰兒桿菌和梭菌增加。在出生后前3天，順產分娩的嬰兒腸道菌群的多樣性明顯多於剖宮產分娩的嬰兒。

餵養方式對嬰兒腸道菌群影響

嬰兒時期的餵養方式也是影響嬰兒腸道菌群建立的重要因素。配方奶餵養嬰兒的腸道雙歧桿菌數量明顯低於母乳餵養嬰兒，主要以梭菌、擬桿菌、腸球菌及腸桿菌為主。研究表明，嬰兒腸道定植的雙歧桿菌主要來源於母乳，且母乳中含有豐富的不易被機體消化的母乳寡糖，可促進嬰兒腸道中雙歧桿菌的定植，而雙歧桿菌可以有效代謝母乳寡糖，併產生乳酸和短鏈脂肪酸，為腸道提供一個酸性環境，從而抑制了致病菌的侵入。

結 論

嬰兒時期是腸道菌群形成的關鍵時期，維持嬰兒腸道菌群平衡對其免疫功能和生長發育具有重要作用，而分娩方式、餵養方式、抗生素的使用等多種因素均會影響到嬰兒腸道菌群的構成。所以，應該鼓勵孕婦選擇順產分娩和母乳餵養；同時，注意孕期的飲食多樣化；盡量減少孕期抗生素的使用。

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引文來源：王曉明,等.嬰兒腸道菌群建立及與疾病的關係研究進展[J].臨床兒科雜誌,2018,36（8）：626-629。