做試管促排前要減肥？醫生在為難我嗎？

現代人的生活水平越來越高，肥胖的人群也越來越多，而肥胖是導致女性不孕的一個重要因素。綜合當前研究可知，在肥胖者機體內，卵泡微環境中往往存在代謝紊亂，肥胖者體內脂質局部沉積與代謝紊亂，可造成線粒體負荷過高，產生大量活性氧自由基，形成氧化應激，肥胖可通過氧化應激與內質網應激、內分泌環境、脂肪因子等方面來影響卵泡和卵母細胞。導致女性生殖系統中多種病理生理異常，影響卵泡及卵母細胞的數量與結構，干擾卵泡與卵母細胞的正常發育，導致細胞氧化損傷、線粒體結構與功能異常、卵泡凋亡、卵母細胞成熟紊亂、卵子受精能力和受精后胚胎髮育潛能低下，嚴重者會伴有多囊卵巢綜合征(PCOS) ，甚至不孕。

肥胖可通過干擾機體內分泌系統來影響卵母細胞的成熟過程及其質量。一個典型的例子是在IVF的超促排卵過程中，肥胖女性需要更大劑量的促性腺激素來刺激卵泡發育，說明肥胖人群內分泌生殖系統對促性腺激素的敏感性較低。研究結果顯示：

肥胖對卵泡和卵母細胞數量的影響

①在試管嬰兒技術治療中，肥胖患者獲卵數明顯低於正常人群；

②在給予避孕藥抑制卵泡發育后，肥胖女性體內雌二醇水平仍出現較大幅度的波動，E2主要是由發育中卵泡顆粒細胞分泌，這提示肥胖患者體內卵泡處於相對旺盛的發育狀態；

③肥胖促進了卵泡的發育過程，導致卵泡數量因過早發育或閉鎖而減少；

④孕期肥胖還會影響子代卵巢中卵泡數目。

肥胖對卵泡結構的影響

①肥胖者卵巢存在嚴重的膽固醇和脂肪堆積，卵巢重量明顯升高，卵泡結構也呈現明顯異常：竇前卵泡和竇卵泡周圍皮層細胞中出現大量脂滴，呈不規則形狀；

②肥胖人群在超促排卵后，卵丘複合體中的顆粒數量與排布呈明顯的不良狀態：卵丘顆粒細胞擴展程度較低，預示其受精結果較差。

肥胖對卵母細胞質量的影響

①輔助生殖研究結果表明，肥胖女性超促排的卵子在受精后，雙原核(2PN)形成率(受精成功標誌)較低，提示卵細胞功能受損；

②體外受精后胚胎髮育也明顯滯后，發育為囊胚遲緩，並伴有異常囊胚分化。因此，肥胖對卵母細胞質量的影響是持久的；

③肥胖可直接損傷卵母細胞的質量。肥胖人群中會排出的非整倍體卵母細胞數量升高，結果導致早期胚胎丟失。同時，肥胖除了影響核成熟外，肥胖還可影響卵母細胞的質成熟。這些卵細胞在受精后也會導致早期胚胎丟失。即使亞細胞結構正常的卵細胞，在受精后仍會出現宮內生長遲緩和腦發育異常；

④肥胖可引起卵母細胞內的分子表型改變，影響卵細胞受精后的胚胎髮育潛能。

總之，如果過度肥胖的情況下，在正式進入促排周期前，有個別的患者會被醫生要求減肥后，才可以進周期打促排針，並不是為難哦，而是為了更好的促排效果和成功率。因為「試管」治療的人群，肥胖患者促排卵時間、藥物使用量及因反應不良的周期取消率均增加，而獲卵數目減少。而且肥胖患者妊娠率往往低於正常體重的患者，但流產率卻高於正常體重的患者。最後愛寶來的寶妹提醒各位備孕的姐妹，一定要合理飲食，均衡營養。