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深夜產房:新生兒出生,腸子露在了外邊,孕婦說,因為沒忍住

在我們醫院的婦產科,夜班從晚上5點鐘開始,到第二天早上8點結束。

每一天的深夜,在產房,都發生著不同的故事……

這天我是夜班,一到班上,我們的第一項工作就是交接班,白班的要把新接收的住院孕產婦情況向夜班的護士做一個交接。

「小紅姐,6床的產婦小朱,你要多關注一下。」

「什麼情況,」我接過了小橘子遞過來的孕婦小朱的病曆本。

幾行刺眼的字映入了我的眼帘,病歷上記載著,小朱是高齡產婦,36歲了,有吸毒史,懷孕期間,並沒有戒掉毒癮。

「怎麼,懷孕了,還吸毒?」我不解的問。

「是呀,真不能讓人理解,我問過她 ,她說,本來是戒了的,可是,一次在家整理房間時,發現抽屜里還有一小包存貨,沒忍住,又吸食了…」小橘子說。

「胎兒呢,胎兒情況怎麼樣?」

小橘子低聲說:「不太好,懷孕期間,小朱沒有按時產檢,下午,我們給她做B超時,發現胎兒可能有腹裂。」

「腹裂?」

腹裂是一種罕見的腹壁發育缺陷。新生兒出生后,胃及腸管於臍旁裂口處突出於腹壁外。如不及時手術,患兒可能會出現脫水、酸中毒、腹膜炎、敗血症等,腸管因嚴重血循環障礙還會發生壞死或穿孔,病死率可達50%。

「那怎麼辦?」

「姜醫生她們約了麻醉科,小兒外科,成形外科的醫生,正在商量治療辦法呢。」

會診室內,姜醫生簡短的介紹著病情:「孕婦吸毒后,可通過胎盤血輸給胎兒,出現「胎兒吸毒」,進而造成胎兒畸形、流產等,毒品不僅影響胎兒的大腦發育,甚至會帶來人格、智力、身心發展等諸多問題。現在,B超顯示,胎兒的腹部發育不正常,很可能有腹裂。」

小兒外科的王主任說:「這種情況,在胎兒出生后,必須馬上進行胃腸還納術並腹壁成形術,要不然,很難存活。」

當姜醫生把B超的情況,以及醫生的最後診斷,告訴小朱時,小朱沉默了一會兒,問:「那怎麼辦?」

「需要剖宮產,把孩子生出來,然後手術進行修復。」

「好,你們想怎麼辦就怎麼辦吧。」小朱說。

「孩子的父親呢,手術需要家屬簽字。」姜醫生問。

小朱說:「我簽字吧,他還在監獄里呢。」

2小時后,小朱上了手術台,我們在做手術前的準備工作,安全起見,需要建立靜脈通道,但是,由於長期吸毒,小朱的血管很硬,小文扎了幾次,靜脈通道一直無法建立。

小朱急了:「你們他媽的會不會扎呀,害的老娘白挨這麼些針。」

嚇得小文不敢動了。看到小朱的靜脈青青的,讓人緊張,我硬著頭皮上場了。

「小朱,靜脈通道如果不建立,手術的安全無法保障,你的靜脈情況不好,你要耐心一點。」

這次,運氣站在了我這一邊,終於建立好了靜脈通路,可以手術了。

可是,等到姜醫生上台,臨要開刀的時候,小朱卻提出了一個要求。

「我肚子上有紋身,你們切刀口縫合的時候,要照著原樣子給縫合好。」

姜醫生犯難了:「這我們我可不敢保證,誰知道手術會發生什麼狀況呢。」

時間不等人,再不剖,肚子里的胎兒可就有問題了。

我對小朱說:「誰都不敢保證,肯定盡量按照你的要求辦,我們也是為了手術順利,再說有了這個刀口,等到你丈夫回來,這也是你吃苦受累的見證。」

好說歹說,小朱沒有再出什麼難題,麻醉也很順利,姜醫生熟練的實施著手術操作,半個小時后,新生兒就安全的娩出了。

台上,我接過了新生兒,立即將其放置在了復溫台上,進行初步的護理。新生寶寶的情況正如B超顯示的那樣,完全暴露在體外的腸道,腸管因為失去腹膜的保護,長期浸泡在羊水中,腸管的顏色已經變成暗紅色,腸壁僵硬、水腫明顯,沒有腸蠕動,發生壞死或穿孔的風險極高,需要緊急手術。

常規保溫、清理呼吸道等護理后,我們立即進行了術前準備——建立靜脈通路、監測各項生命體征。給予麻醉、氣管插管呼吸機輔助通氣等等。

新生寶寶的手術是由小兒外科的王主任操刀的,因為新生寶寶脫出的腸管比較少,王主任採用的是一期修補法,手術時先沿腹壁缺損的上、下端擴大切口。按順序輕輕擠壓小寶寶的腸管內容物,近端擠入胃內,由胃管吸出。遠端擠至結腸由肛門排出,使腸管空虛。

手術台上,王主任在助手的配合下,牽拉住鬆弛狀態下的腹壁,以擴大腹腔容量,然後將空虛的腸管依序納入小寶寶的腹腔中,最後分層關腹。

手術成功了。小寶寶被小心翼翼地移到了轉運暖箱,轉至新生兒科進行術后治療護理,包括持續胃腸減壓,全腸外營養,並保證足夠氧的供給,並應用抗生素預防感染。

病床上,小朱問:「孩子怎麼樣,手術成功嗎?」

「還得在保溫箱里呆上好幾天呢,這麼小的孩子,真夠受罪的。」

聽了小文的話,過了幾秒鐘,小朱臉上躺下了幾淚水,她擦了擦臉,低聲說:「謝謝你們。」

我說:「你放心吧,等小寶寶康復后,會很正常,沒有什麼併發症的。」

說實話,這位產婦,讓人受不了。可是,女人天生有當媽媽的願望,不管她是怎樣的人,初為人母,她和其他媽媽一樣關心著自己的孩子。的確,吸毒,種種的混亂,黑暗的顏色,可是,在任何一個世界中,誰又能剝奪一個女性當媽媽的權利呢?

願她的小寶寶能健康的成長。

深夜的產房,什麼事都可能發生,門鈴每一次響起,都是生命在叩門。靜靜的,聽助產士小紅姐為你講述那些生死相依、悲歡離合的產房故事。下一夜又會發生什麼呢?關注小紅姐的《深夜產房系列故事》。

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