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祭掃完畢沐浴著陽光，正是賞花的好時節。放眼一片沃田桑景晚，平野菜花春，甚是愜意。可初中生小張卻因此美景進了眼科，“眼睛又紅又癢，還有少量黏性分泌物流出，都模糊視線了”。小張希望醫生給他開一支消炎藥膏，但做完裂隙燈檢查後醫生卻拒絕了。
過敏引發的炎症
醫生檢查發現小張雙眼結膜色澤汙濁，上瞼結膜出現巨大而扁平的乳頭，包含毛細血管叢，大小及形態不規則，呈鋪路石樣改變。角膜緣部隆起灰黃色膠樣結節，分泌物中含有大量嗜酸性粒細胞，這是典型的“春季卡他性角結膜炎”的病理表現。
仔細詢問病史後，醫生了解到，原來小張每年春夏季節都會復發“怪病”，而且清明期間出行踏青後尤甚，同學們都以為他是“紅眼病”，並賦予了他“紅眼張”的外號。
“如果勤於洗臉還會有這麼重的眼屎嗎”？醫生告訴小張，他的病症稱為“春季卡他性角結膜炎”，與“紅眼病”及用眼衛生無關，是一種變態反應性疾病，有著明顯的季節性特徵，每當春暖花開時發病，待秋末天寒時即消失，發病時雙眼奇癢、灼熱、畏光流淚，伴異物感。該病好發於兒童和青年人，且以男性為主。一旦病發，往往治癒時間較長，且呈現每年季節性反覆發作的特點。但通常會隨著年齡的增加而逐年轉好，直到完全康復，輕者3-4年後即不再發，重者可連續復發10餘年。
用藥不當或致失明
春季卡他性結膜炎無傳染性，它是過敏性結膜炎的一種特殊型別。普通的過敏性結膜炎雖有一定的遺傳傾向，但無明顯的季節性，大多同時伴有其他過敏類全身症狀，如鼻部幹癢、流涕、打噴嚏或面板瘙癢、蕁麻疹、溼疹等症狀。臨床常見於過敏性鼻炎患者同時罹患過敏性結膜炎、哮喘，或者特應性皮炎患者先後罹患過敏性鼻炎、過敏性結膜炎和哮喘。主要表現為眼睛乾澀，有異物感、燒灼感，眼瞼沉重，很想揉眼睛，甚至會眼痛，伴少量黏性分泌物。
春季百花齊放，空氣中的花粉等顆粒大量增多。對於易敏人群來說，環境中的過敏原會大量增多，導致春季卡他性角結膜炎的季節性發作。由於直接致病源的查詢難度極大，建議在發病季節，可戴有色保護眼鏡，儘量避免接觸花粉、強烈的陽光和煙塵等可能存在的過敏原。
藥物治療除口服抗炎藥外，區域性使用雙效抗過敏滴眼液（穩定肥大細胞及抗組胺）不僅安全，還能取得迅速減輕或消退症狀的療效。當然，單純藥物治療通常不能根治此病，脫離過敏原才是最根本有效的治療方法。
需要提醒大家的是，本病在醫師指導下選用激素類眼藥水治療效果顯著，但用藥不當可引發激素性青光眼、白內障等眼部疾病，乃至失明。特別是反覆發作的患者，切忌自作主張去藥店購買激素類眼藥水長期使用。
文/徐蔚（同濟醫院眼科副主任醫師）
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