頭條楓林網《子琳為您讀健康》第322期
撰文/醫學科普作家 子琳
出現勃起功能障礙廣大男同胞也許會選擇去男科和泌尿外科醫生那裡尋找答案。可我竟然在血管外科門診上看見來看這個問題的患者，張學民大夫說，導致勃起出問題的原因可不止我們想的那些，有相當一部分都應該來看血管外科。
他說，有過這樣的統計：40歲-70歲的男性中，52%的患者都有不同程度的勃起功能障礙，其中相當一部分都是血管因素造成的。
此話怎講？是時候給男同胞科普一下了！
圖1：主動脈及其各分支示意圖
我們來看上面這張圖就能看病白，咱的身體裡有一根長長的主動脈，它穿越膈肌進入腹腔後分出很多的分支，為的是給不同器官供血。
比如最先分出來腹腔動脈給肝脾供血；生殖動脈則給睪丸或卵巢供血；第四腰椎前側又分出髂（qia）動脈，它的主幹又分出兩條腿來給雙下肢供血。在骶髂關節附近分出一條髂內動脈，供應內臟血管和臀部肌肉；左右髂內動脈的內臟支各有一重要分支供應陰莖。
圖2：陰莖海綿體示意圖
陰莖裡有個海綿體（如上圖2），在啪啪的時候主動脈的分支會向陰莖海綿體灌入大量血液使其充盈膨脹，就像車胎一樣鼓起來，並達到一定硬度從而完成任務。
這麼來看的話，在這條給陰莖供血的路線上，出現任何動脈病變造成的供血不足，都會像車胎沒氣或虧氣一樣，陰莖不能勃起或不夠堅挺，無法完成“衝鋒陷陣”的任務。
所以血管外科的勃起功能障礙主要是動脈硬化狹窄導致的供血不全。主髂動脈粥樣硬化是勃起障礙的一個重要原因，多發生在45歲以上的患者，而且發病率會隨年齡增長而上升。
從勃起功能障礙發現血管疾病
張學民醫生說，主髂動脈硬化狹窄在一般人群中發生率為0.15%，在冠心病人群中發生率為55%，而主髂閉塞的男性患者中有50%-80%存在勃起功能障礙。
主髂動脈硬化、斑塊沉積導致管腔狹窄，許多人最初的表現並不是下肢間歇性跛行，而是勃起功能障礙。在這個階段只需要用球囊擴張或放個支架就能解決問題，手術安全性高，花費也不多。
但因為中國人太傳統，一般那方面有問題都不好意思說，所以延誤了病情。一些人最初只是髂總動脈的狹窄，逐漸進展成雙側髂總閉塞，最終發展成主髂動脈的完全閉塞，此時再開通血管就有一定的穿破風險，而且也不是一個支架就能解決的。還有一些人需要多個支架甚至需要開刀搭橋，勃起功能障礙也就治不好了。
提醒大家：血管疾病有個特點，早發現早治療安全性高、花費低。相反，病變發現的晚治療難度就會很大，併發症也會很多，後續治療困難和花費也多。
如果性生活過得不滿意，最好去跟醫生聊聊，畢竟跟醫生面前沒有啥不好意思的。如果確實有問題，及早專業治療可能比吃補藥更管用。
受訪專家：張學民
北京大學人民醫院血管外科副主任醫師、教授。北京大學人民醫院血管外科創辦人之一。兼任：中國中西醫學會周圍血管專業委員會糖尿病足學組副組長、中國醫療保健國際交流促進會血管外科分會“主髂動脈疾病學組”副組長，中國醫療保健國際交流促進會糖尿病足分會青年委員會副組長，國際血管聯盟中國分會內臟動脈疾病學組副組長，中國微迴圈學會周圍血管病專業委員會主髂動脈外科專家委員會副主任委員，中國微迴圈學會周圍血管病專業委員會血栓防治專家委員會第一屆常委等。
成就：最早關注到梗阻性呼吸睡眠暫停和主動脈夾層的相關性；最早將穿刺縫合技術引入我院的主動脈瘤腔內介入，在人民醫院最早將逆行穿刺技術應用於下肢動脈閉塞性疾病，率先在本院開展各種複雜長段下肢動脈閉塞性病變的全介入治療，並實現下肢動脈閉塞性疾病介入治療接近100%的技術成功率，2013年11月主刀完成人民醫院首例IBD手術，將泡沫硬化技術引進並加以推廣；在國內較早開展主動脈縮窄的介入治療；是國內能獨立完成升主動脈腔內介入治療的少數幾個醫生之一；首次發現並闡述源自第四腮弓的動脈瘤及其腔內治療。
擅長治療：主動脈和下肢動脈介入和手術。
作者：子琳
資深醫療媒體人，醫學科普作家，健康節目主持人，TopMD平臺創始人。人民日報《民生週刊》健康醫藥專刊、《北京晚報》等多家媒體特約作者，北京乳腺病防治學會健康管理專業委員會委員，中華醫學會北京分會醫學科普訓練營講師團首批講師，中國醫療自媒體聯盟首批成員，中國科普作家協會會員。
經歷與成就：原北京電視臺健康節目導演，訪京城三甲醫院名醫上百位。2017年出版《京城名醫坐診：治好常見病，你該這麼辦》獲得國家衛計委宣傳司指導、《健康報》主辦的中國健康科普創新大賽十佳網路人氣獎。獲得搜狐最受網友喜愛健康媒體獎、一點資訊年度金榜、中國醫療自媒體聯盟十佳特色自媒體等多個獎項。
多次做客北京廣播電臺交通廣播及CCTV《科技之光》，受邀到各類學術會議為醫生做醫學科普寫作技巧講座。在搜狐、網易、騰訊等各大網站開設《子琳為您讀健康》專欄（現更名為TopMD）收穫過億閱讀量，創造多篇100萬+醫學科普文章。
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